卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力应考难点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力复习重点

1考纲速览

模块

权重

题型特点

新生儿外科

20%

病例组串，易错“生理vs病理”

普胸+肿瘤

15%

影像（CT/MRI）为主，考分期

泌尿+生殖

15%

造影判读，术后并发症

急腹症/创伤

20%

诊断路径，手术指征

骨科/神外

10%

典型片，急诊处理

感染/ICU/围术期

20%

抗生素、液体、镇痛镇静

2新生儿外科（高频12病）

疾病

★核心考点

秒杀要点

易错陷阱

先天性食管闭锁（CEA）

分型（GrossⅢB最常见）

胃管卷曲胸片+“无气腹”

误当“肺炎”反复住院

先天性膈疝（CDH）

肺发育不全程度→预后

右向左分流、PPHN评分

术后气胸≠复发

肠旋转不良

★Ladd术式步骤（5步）

超声“whirlpool”

年长儿也可首发病

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）

Bell分期ⅡA手术指征

门静脉积气=绝对指征

腹平片“气腹”易漏诊

胎粪性腹膜炎

钙化+游离气腹

术中可能“只做引流”

术后远期肠梗阻

肥厚性幽门狭窄

★“橄榄”+超声3标准

电解质纠正顺序：氯→钾

术后6h可喂葡萄糖

肛门直肠畸形

高位/中/低位（PC线）

一期vs三期决策

术后便秘失禁更常见

脐膨出/腹裂

腹裂易肠缺血

预温生理盐水袋包裹

伴发肠闭锁15%

产伤（臂丛、骨折）

Erb-Duchenne（C5-6）

3月内无恢复→手术

先排除锁骨骨折

3普胸与肿瘤

疾病

★考点

影像/分期

治疗要点

食管闭锁术后吻合口狭窄

内镜扩张指征：≤3mm

吞钡→“鸟嘴”

3次无效→手术

先天肺囊性病（CPAM）

StockerⅠ最常见

CT值20Hu提示良性

择期肺段切除

纵隔肿物

前→胸腺/畸胎瘤；后→神经母

24h尿VMA、NSE

穿刺前必查甲胎、β-HCG

神经母细胞瘤

INRG分期（LDH、NMYC）

钙化80%

低中危可观察

肾母（Wilms）

NWTS-5→COG方案

瘤栓分级（Ⅰ-Ⅳ）

术前化疗6周

肝母

PRETEXT分期

AFP1000→病理

铂类+手术

4小儿泌尿生殖

疾病

★必背

手术要点

并发症

肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）

肾图T?20min

Andeson-Hynes离断成形

术后尿外渗5%

重肾双输尿管

Weigert-Meyer定律

上肾部切除指征

术后输尿管残端炎

尿道下裂

Tubularizedincisedplate(TIP)适用远端

无张力缝合6-0PDS

尿道瘘10-15%

隐睾

1岁前完成降睾

Fowler-Stephens分两期

萎缩5%

包茎/嵌顿

手法复位“挤-拉-冷”

背侧切开指征

术后水肿48h达峰

急性阴囊（睾丸扭转）

6h内复位

对侧固定

超声假阴性20%

5急腹症与创伤

场景

路径/评分

决策红线

高频陷阱

急性阑尾炎

Alvarado≥7分

超声无异常≠排除

女童须排卵巢囊肿

肠套叠

超声“靶环”

空气灌肠压力120mmHg

复套10%

急性胰腺炎

BISAP≥3重症

首选MRI

假性囊肿6cm引流

脾破裂

AAST分级

Ⅰ-Ⅲ保守

7天内避免下床

小儿腹部创伤

FAST三轮扫

入院前30min内完成

迟发肠穿孔24-48h

烫伤

面积估算：九分法（小儿头18%）

2ml/kg/%Ringer24h

慎防水中毒

6骨科与神外

疾病

关键影像

处理时限

随访要点

发育性髋脱位（DDH）

GrafⅡc以上→挽具

6月内Pavlik

超声4-6周复查

肱骨髁上骨折

GartlandⅢ→经皮克氏针

6h内复位

术后3周拔针

股骨头缺血（Perthes）

HerringA/B/C

包容手术8岁内

随访Stulberg分级

脊髓栓系

MRI圆锥L2

1岁内松解

术后尿流动力学

脑积水

ETVvsVP分流

调压泵1.5-2.0kPa

感染率5-10%

7感染/ICU/围术期

主题

★核心

数值/公式

易错点

小儿脓毒症

2020国际共识

乳酸2mmol/L1h内补液20ml/kg

勿忘肾上腺功能

抗生素首选

新生儿：氨苄+头孢三代；婴儿：阿莫西林-克拉

金葡：氯唑/万古15mg/kg

重量校正在30%

术前禁食

清饮2h；母乳4h；固体6h

ASA2022

误吸高危→RSI

术后镇痛

WHO二阶梯

NSAIDs禁用于哮喘

曲马多1mg/kgq6h

补液

Holliday-Segar100/50/20

术后48h内限Na40mmo