（2026年）主动脉夹层介入术后患者的护理课件.pptxVIP

主动脉夹层介入术后患者的护理专业护理助力术后康复

目录第一章第二章第三章生命体征监测疼痛管理饮食护理

目录第四章第五章第六章活动与体位指导伤口与管道护理药物与心理支持

生命体征监测1.

持续血压与心率监控术后收缩压需维持在100-120mmHg范围内，使用静脉降压药物（如硝普钠）或口服降压药（如β受体阻滞剂）精细调节，避免血压波动导致吻合口破裂或夹层复发。血压控制目标目标心率控制在60-80次/分，通过β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心肌耗氧量，同时密切监测心电图，警惕心律失常（如房颤）的发生。心率管理采用无创血压监测设备（如袖带式血压计）结合有创动脉压监测（如桡动脉置管），实时记录数据，发现异常（如血压骤升或持续低压）立即处理。动态监测工具

呼吸频率与氧合监测呼吸频率（12-20次/分）和血氧饱和度（SpO?≥95%），必要时给予氧疗或机械通气支持，警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或肺不张。体温异常处理术后体温＞38.5℃需排查感染（如切口感染、导管相关感染），及时血培养并调整抗生素；低体温（＜36℃）可能提示循环衰竭，需保温并优化血流动力学。血气分析监测定期检测动脉血气（如pH、PaO?、PaCO?），纠正酸碱失衡或低氧血症，指导呼吸机参数调整。肺部听诊与排痰每日听诊肺部湿啰音或哮鸣音，协助患者翻身拍背促进排痰，预防坠积性肺炎，尤其对长期卧床或老年患者更为关键。呼吸与体温变化观察

尿量基准量化：成人每小时0.5-1mL/kg的尿量标准可直接换算临床警报阈值，如70kg患者尿量35mL/h触发预警。儿童监测特殊性：儿童需按体重调整标准，且代谢快，尿量波动较成人更敏感，需更高频监测。出入量平衡逻辑：静脉输液量需与尿量同步记录，输出持续输入70%提示液体潴留风险。趋势分析价值：尿量骤降较绝对值下降更具预警意义，如2小时内尿量减少50%需优先排查出血或休克。少尿分级管理：24h尿量400-100mL为少尿期，100mL为无尿，需区分肾前性/肾性因素干预。设备选择影响：导尿管测量精度优于尿壶，但需权衡感染风险，心脏术后患者建议用带刻度的无菌集尿袋。监测指标正常范围异常阈值监测频率临床意义尿量（成人）0.5-1mL/kg/h0.5mL/kg/h每小时记录反映肾功能及体液平衡24小时尿量800-2000mL/24h400mL/24h每日汇总评估整体排泄功能尿量（儿童）按年龄体重调整低于标准值50%每小时记录儿童代谢差异需个体化评估液体出入量比输入:输出≈1:1输出输入70%每4小时计算预防肺水肿或脱水尿量趋势平稳或渐进增加骤降30%持续动态观察预警急性肾损伤或低血容量尿液输出量与末梢循环评估

疼痛管理2.

阶梯式给药根据疼痛程度采用WHO三阶梯镇痛原则，轻度疼痛使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛选用曲马多缓释片或吗啡注射液，需严格监测呼吸抑制及血压波动。个体化剂量调整结合患者肝肾功能调整药物剂量，如肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，优先选择经肝脏代谢的阿片类药物，并定期评估镇痛效果。多模式镇痛联合联合局部麻醉药（如利多卡因贴剂）与全身性镇痛药，减少阿片类药物用量，降低便秘、恶心等副作用风险。动态评估与记录采用数字评分法（NRS）每4小时评估疼痛强度，记录药物起效时间、持续时间及不良反应，及时调整方案。止痛药物应用方案

腹式呼吸训练指导患者平卧时手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时缓慢收缩，每日3次，每次10分钟，以增强膈肌力量，减少术后肺不张。有效咳嗽技巧教会患者抱枕按压切口，深吸气后短促咳嗽2-3次，避免剧烈咳嗽导致血压骤升，术后24小时内每2小时练习1次。呼吸肌耐力锻炼使用呼吸训练器（如Triflo）进行阻力训练，初始设定低阻力，逐步增加至每日3组，每组10次，改善肺通气功能。呼吸与咳嗽训练指导

术后6小时开始床上踝泵运动，24小时后协助床边坐起，48小时内在监护下短距离行走，促进肺部分泌物排出。早期活动干预使用加湿型氧气面罩或雾化吸入生理盐水，每日2次，每次15分钟，稀释痰液并预防支气管痉挛。气道湿化管理取侧卧位或半卧位，护士手掌呈杯状由外向内叩击背部，每次5分钟，配合振动排痰仪使用，每日2次。体位引流与叩背每日监测体温、痰液性状及白细胞计数，疑似感染时留取痰培养，严格无菌操作进行吸痰，避免交叉感染。感染监测与防控肺部并发症预防措施

饮食护理3.

控制钠盐摄入每日食盐量不超过5克，避免腌制食品、加工食品等高钠食物，以减轻心脏负荷和血管压力。限制脂肪摄入减少动物脂肪和反式脂肪酸的摄入，优先选择植物油、鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，降低血脂水平。增加膳食纤维多摄入全谷物、蔬菜和水果，促进肠道蠕动，帮助控制体重和胆固醇水平。低盐低脂饮食原则

饮食渐进过渡策略术后早期需禁食并通过静脉营养支持，胃肠功能恢复后从清流食（米汤、