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手术室工作制度

手术室是医院进行手术治疗、急危重症抢救的重要场所，其工作质量直接关系到患者的生命安全与治疗效果。为确保手术工作安全、有序、高效进行，保障医疗质量，防范医疗风险，特制定本制度。本制度适用于手术室全体工作人员及所有进入手术室的相关人员。

一、手术室准入与环境管理

手术室作为核心洁净区域，其环境控制是手术安全的第一道屏障。非手术人员及未经授权人员严禁擅自进入手术室限制区域。进入手术室人员必须严格遵守着装规定，按指定路线进入，并进行有效的手卫生。手术室的温度、湿度应控制在适宜范围，定期进行空气净化监测与维护，确保符合洁净手术部标准。每日手术开始前、结束后及连台手术之间，均需按照规范进行环境清洁与消毒，包括地面、台面、仪器设备表面等，保持手术间内物品摆放有序，无多余杂物，为手术创造一个洁净、安静、规范的操作环境。

二、患者安全核查与交接管理

患者安全是手术室工作的核心。手术患者接入手术室前，病房护士与手术室护士需严格执行患者身份、手术名称、手术部位、术前准备、过敏史等关键信息的核对与交接，并双方签字确认。手术开始前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同依据《手术安全核查表》进行“TimeOut”核查，逐项确认无误后方可开始手术。对于意识不清、儿童或无法有效沟通的患者，应通过腕带、病历及家属确认等多种方式进行身份识别，确保万无一失。术中如需输血、使用特殊药品或变更手术方案，必须履行严格的知情同意和核对程序。

三、手术器械与物品管理

手术器械、敷料及耗材的质量直接影响手术效果与患者安全。所有进入手术间的无菌物品必须符合灭菌要求，包装完好，标识清晰，在有效期内使用。器械护士应于术前仔细核对器械包名称、灭菌指示、完整性及数量，确保与手术需求相符。使用后的污染器械、敷料应严格按照消毒供应中心的规范流程进行分类、清洗、消毒、灭菌处理。植入性医疗器械的管理需更加严格，必须查验产品资质、灭菌证明，并进行可追溯性记录。手术室内急救物品、药品应定点存放，定期检查补充，确保随时可用。

四、手术人员行为规范与无菌技术

手术人员的每一个操作都与患者的预后息息相关。进入手术间的所有人员必须更换手术室专用衣裤、鞋帽、口罩，头发、口鼻不得外露。手术人员在进行无菌操作前，必须按规定进行外科手消毒，并严格遵守无菌技术原则，明确无菌区域与有菌区域的界限，严禁跨越或污染。术中操作应轻柔、精准，减少组织损伤。手术医师、麻醉医师、护士之间应保持密切配合与有效沟通，对于手术进程中的任何疑问或异常情况，应及时提出并共同协商解决。禁止在手术间内谈论与手术无关的话题，保持手术间内的严肃与专注。

五、麻醉管理与患者监护

麻醉安全是手术顺利进行的重要保障。麻醉医师应于术前详细访视患者，评估麻醉风险，制定适宜的麻醉方案，并向患者及家属履行告知义务。麻醉实施过程中，麻醉医师应全程在场，密切监测患者生命体征、麻醉深度及各项生理指标，及时处理麻醉意外和并发症。麻醉药品的管理应严格遵守相关规定，做到“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”，确保药品使用安全、可追溯。

六、医疗废物与感染控制

手术室是医院感染控制的重点部门。所有医疗废物必须严格分类，按照《医疗废物管理条例》进行规范处理，锐利器械放入防刺穿容器，感染性废物密封包装并标识。手术过程中应严格执行标准预防措施，预防职业暴露。一旦发生职业暴露，应立即按照应急预案进行处理并上报。定期对手术室空气、物体表面、医护人员手等进行微生物监测，分析监测结果，持续改进感染控制措施。

七、应急处理与信息保密

手术室应制定各类突发事件的应急预案，如停电、停水、火灾、仪器故障、重大手术并发症等，并定期组织演练，确保医护人员熟练掌握应急处理流程。在紧急情况下，应优先保障患者生命安全，迅速启动应急预案，各岗位人员各司其职，协同配合。同时，手术室工作人员必须严格遵守医疗保密制度，不得泄露患者的病情、隐私及手术相关信息，维护患者的合法权益。

八、术后管理与记录

手术结束并不意味着护理工作的终结。手术医师应及时、准确、完整地书写手术记录。手术室护士需将患者安全护送回病房或ICU，并与接收科室护士认真交接患者术中情况、生命体征、引流管、皮肤状况及术后注意事项。手术器械、敷料等物品应及时清理、清点、送消毒。手术间进行终末清洁消毒，关闭相关仪器设备电源，做好手术间使用登记。

本制度是手术室日常工作的行为准则，全体人员必须认真学习、严格遵守，并在实践中不断完善和优化。通过规范的管理和严谨的操作，共同守护患者的生命健康，提升医疗服务质量。