骨科临床常用评分标准汇总.docxVIP

骨科临床常用评分标准汇总

在骨科临床实践中，评分标准是评估疾病严重程度、指导治疗方案选择、判断预后及进行学术交流的重要工具。熟练掌握并合理应用这些评分标准，有助于提升临床决策的科学性和客观性。本文将对骨科领域常用的一些经典评分标准进行梳理，旨在为临床工作者提供一份实用的参考。

一、骨折分型与严重程度评分

骨折的准确分型是制定治疗策略和评估预后的基础。

（一）长骨干骨折AO/OTA分型

AO/OTA分型系统是目前国际上应用最广泛的骨折分型系统之一，其基于骨折的解剖部位、骨折形态（粉碎程度、移位方向）以及软组织损伤情况进行综合分类。该分型不仅有助于判断骨折的稳定性，更能为手术入路选择、内固定方式的决策提供重要依据。虽然其表述相对复杂，但其系统性和全面性使其成为骨折分型的“金标准”。

（二）股骨颈骨折Garden分型

针对股骨颈骨折，Garden分型因其简单实用而被广泛采用。它主要根据骨折移位程度和股骨头血运受损情况分为四型。Ⅰ型为不完全骨折，Ⅱ型为完全骨折但无移位，Ⅲ型为部分移位骨折，Ⅳ型为完全移位骨折。此分型对于判断股骨头缺血坏死的风险及选择治疗方式具有重要参考价值。

（三）胫骨平台骨折Schatzker分型

胫骨平台骨折的Schatzker分型侧重于骨折的解剖部位和移位方向，将其分为六型，从单纯外侧平台劈裂（Ⅰ型）到双髁骨折合并干骺端与骨干分离（Ⅵ型）。该分型有助于评估骨折的复杂程度，并指导手术方案的制定，尤其是在关节面复位和内固定物选择方面。

（四）骨盆骨折Tile分型

Tile分型是骨盆骨折中应用最为广泛的分型之一，它基于骨盆环的稳定性将骨折分为A、B、C三型。A型为稳定型骨折，B型为部分稳定型，C型为完全不稳定型。此分型对于判断损伤机制、评估合并损伤风险及决定治疗策略至关重要。

二、关节功能评分

关节功能评分是评估关节疾病治疗效果和患者主观感受的重要手段。

（一）膝关节功能评分

1.美国特种外科医院膝关节评分（KSS评分）：该评分系统涵盖疼痛、活动度、稳定性、肌力、屈曲畸形及功能活动等多个方面，较为全面地反映膝关节的整体功能状态，尤其适用于膝关节置换术后的疗效评价。

2.国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC评分）：IKDC评分不仅包含客观检查指标，还融入了患者主观感受和活动水平的评估，适用于多种膝关节疾病及损伤的功能评价，其国际认可度较高。

3.Lysholm膝关节评分：主要用于评估膝关节韧带损伤（尤其是前交叉韧带损伤）术后的功能恢复情况，侧重于膝关节的稳定性和日常活动能力。

（二）髋关节功能评分

Harris髋关节评分：是评估髋关节功能的经典评分，包括疼痛、功能（行走、日常活动）、畸形和活动度四个维度。广泛应用于髋关节置换术、股骨头坏死、髋关节发育不良等疾病治疗前后的功能评价。

（三）脊柱功能评分

1.Oswestry功能障碍指数（ODI）：主要用于评估腰痛患者的功能障碍程度，包含疼痛、日常生活自理、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社会活动及旅游等项目。患者自我填写，能较好地反映患者主观功能状态的变化。

2.日本骨科协会（JOA）评分：常用于评估颈椎病（尤其是脊髓型颈椎病）患者的神经功能状态及治疗效果，包括上肢运动功能、下肢运动功能、感觉功能和膀胱功能四个方面。

三、疼痛评估

疼痛是骨科患者最常见的主诉之一，准确评估疼痛对于选择治疗方案和评价疗效至关重要。

视觉模拟评分法（VAS评分）

VAS评分是临床最常用的疼痛评估方法之一。通常采用一条长约10厘米的直线，两端分别标有“无痛”（0分）和“最剧烈的疼痛”（10分）。患者根据自身疼痛感受在直线上标记相应位置，医师根据标记位置读出具体分值，以量化疼痛程度。

四、软组织损伤与神经功能评估

（一）半月板损伤分级（MRI）

常用的半月板损伤MRI分级为Stoller分级，分为0-Ⅲ级：

*0级：正常半月板，表现为均匀低信号，形态规则。

*Ⅰ级：半月板内出现点状或小结节状高信号影，未达半月板关节面。

*Ⅱ级：半月板内出现水平或斜行的高信号影，可延伸至半月板边缘，但未达关节面。

*Ⅲ级：半月板内高信号影达关节面，提示半月板撕裂。

（二）肩袖损伤评估

Goutallier分级（肩袖脂肪浸润分级）：通过MRI或CT评估肩袖肌肉内脂肪浸润程度，用于判断肩袖损伤的预后及手术疗效。分为0-Ⅳ级，脂肪浸润程度越高，肩袖修复后的功能恢复越差。

（三）脊髓损伤神经功能评分

美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级：是目前国际通用的脊髓损伤严重程度分级标准，包括感觉平面、运动平面、感觉评分（针刺觉和轻触觉）、运动评分以及损伤程度分级（A-E级）。A级为完全性损伤，E级为正常。

五、其他常用评分

（一）骨质疏松性骨折风险