CVC置管与护理课件.pptVIP

因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡，所以输液过程中应及时更换补液或封管，严禁液体流空。封管保证管道内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程均有抗凝剂。抽取稀肝素水5ml正压封管，封管液余1ml时边推边退针，以保持管内正压，避免导管末端形成血栓。当导管发生部分阻塞时，可采用尿激酶1000u／ml3～5ml封管3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。封管要点封管液：稀肝素肝素浓度：100u/ml配制方法：1.6ml肝素（10000U）加入100mlNS中，即100U/ml。保存时间：12h输液护理要点静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。输液护理要点采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h左右，所以两个管头要交叉使用以减少血凝。严防患者自行拔管。中心静脉导管拔除意外综合征

(CVCremovaldistresssyndrome)中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重视，但静脉导管的拔除是一个很少讨论的课题。拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统。拔管意外综合征重要的是预防和及时准确的治疗。拔管必须和插管同样细致和引起重视，全体护理人员必须牢记拔管是中心静脉插管治疗的一个组成部分。中心静脉导管拔除准则

拔管前护理①病人取仰卧位或垂头仰卧位②当病人脱水时避免拔管③导管拔出时嘱病人屏住呼吸④碘伏消毒敷料贴范围中心静脉导管拔除准则

拔管后护理①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上②拔管后外涂抗生素软膏③不要过度按压或用力摩擦颈动脉④密封切口12h⑤拔管后病人需静卧30min第1课时第2课时第1课时视频欣赏25宝葫芦的秘密（节选）作者简介张天翼（1906—1985），原名元定，号一之，祖籍湖南湘乡，生于江苏南京。中国作家，曾任《人民文学》主编、《儿童文学》编委等职。主要作品：《大林和小林》《罗文应的故事》《宝葫芦的秘密》《秃秃大王》等。初读课文自由读课文，圈出文中的生字、词语，借助注音识字。可是我先得介绍介绍我自己：我姓王，叫王葆。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。奶奶每逢要求我干什么，她就得给我讲个故事。这是我们的规矩。“乖小葆，来，奶奶给你洗个脚。”奶奶总是一面撵我，一面招手。“我不干，我怕烫。”我总是一面溜开，一面摆手。我光着脚丫，一下地就跑。可是胳膊给奶奶拽住了。一得到了这个宝葫芦，可就幸福极了。冲着他摇尾巴，舔他的手。[（冲：chònɡ（冲着）chōnɡ（冲锋)]我和同学们比赛种向日葵，我家里的那几棵长得又瘦又长。可是那只不过是幻想罢了。葵（古体字）上部的“”表示植物，“”表示测量方位，所以“”表示能追逐太阳方位的植物。我会记乖乘舔小舌头，天天舔一粒小小米。我会写介绍妖矩乖烫溜丫拽舔葵瘦罢撵福撇短横长，竖为悬针竖，两侧对称。书写时注意先中间后两边。半包围结构，“疒”要包住里面的“叟”，“叟”上半部分的竖要稍出头。整体感知默读课文，思考课文主要写了一件什么事。课文的主人公是谁？王葆经常听奶奶讲什么故事着了迷？宝葫芦的故事结果怎样？王葆总想得到一个宝葫芦王葆对奶奶讲的宝葫芦的故事着了迷，总想得到一个宝葫芦。宝葫芦是什么？传说，宝葫芦法力无边，谁要是成了宝葫芦的主人，宝葫芦就会带他飞上天空、潜入海底，甚至可以帮他实现奥运冠军的梦想，更不用说学习了。它会让它的主人高枕无忧，唯一的条件是不能跟任何人说起它的存在。第2课时“腹有诗书气自华。”爱读书的孩子一定会变得更有智慧，更有气质，更有内涵。介绍声明妖怪每逢规矩脚丫劈面幸福水蜜桃向日葵课文主要写了什么？用文中的语言回答。“我”和宝葫芦的故事。课文解读默读课文，思考：文中的主人公王葆是一个怎样的孩子呢？在文中找出相关语句并做批注。我并不是什么神仙，也不是什么妖怪。（天真活泼）SunYat-senUniversitySunYat-senUniversitySunYat-senUniversitySunYat-senUniversitySunYat-senUniversit