CVC置管与护理培训课程.pptVIP

输液护理要点静脉推注药物时与浅静脉静推注药物相比，速度应慢，因导管近右心房，推注药液过快，易引起心律失常。严格注意输入脂肪乳剂、血浆或血制品因可形成纤维粘连阻塞导管，充分冲管。输液护理要点采用双腔管时，因1次封管抗凝作用仅可持续12h左右，所以两个管头要交叉使用以减少血凝。严防患者自行拔管。中心静脉导管拔除意外综合征

(CVCremovaldistresssyndrome)中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重视，但静脉导管的拔除是一个很少讨论的课题。拔管引起并发症的死亡率达57%。该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统。拔管意外综合征重要的是预防和及时准确的治疗。拔管必须和插管同样细致和引起重视，全体护理人员必须牢记拔管是中心静脉插管治疗的一个组成部分。中心静脉导管拔除准则

拔管前护理①病人取仰卧位或垂头仰卧位②当病人脱水时避免拔管③导管拔出时嘱病人屏住呼吸④碘伏消毒敷料贴范围中心静脉导管拔除准则

拔管后护理①用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上②拔管后外涂抗生素软膏③不要过度按压或用力摩擦颈动脉④密封切口12h⑤拔管后病人需静卧30min第1课时第2课时第1课时新课导入你知道这是什么吗？3天窗快速浏览课文，思考：什么是天窗？在屋顶开一个小方洞，装一块玻璃，叫作“天窗”。教师小结天窗虽小，却给孩子们带来了无穷的乐趣，让孩子们的童年充满想象。初读课文阅读要求：用自己喜欢的方式阅读课文，读准字音，读通句子。边读边画出课文中的生字、词语，遇到难读的生字或词语多读几遍。生字学习我会读慰藉卜wèijièbǔ形近字慰（）蔚（）安慰蔚蓝藉（）籍（）慰藉书籍我会写慰藉卜落卜落锐利河滩帐子闪烁蝙蝠霸气猫头鹰结构：部首：yīnɡ鹰半包围广重难点字书写指导结构：部首：bà霸上下雨书写指导：上短下长，注意雨字头的写法。认读词语慰藉扫荡威力锐利河滩帐子闪烁奇幻黑影蝙蝠霸气猫头鹰复杂整体感知快速默读课文，想想天窗给乡下的孩子带来了什么？用书上的一句话概括。小小的天窗是你唯一的慰藉。请大家小声读1～3自然段，边读边思考：天窗在哪儿？为什么要开天窗？暖和的晴天，木板窗扇扇打开，光线和空气都有了。碰着大风大雨，或者北风呼呼叫的冬天，木板窗只好关起来，屋子里就黑得像地洞似的。于是乡下人在屋顶开一个小方洞，装一块玻璃，叫作“天窗”。（为了让光线从屋顶射进来）课堂小结漆黑的屋子里有了天窗，有了亮光，天窗就成了孩子们唯一的慰藉，这又是为什么呢？新课导入玩，是每一个孩子的天性，想象也是孩子们特有的优势，即使一方小小的天窗，也会成为孩子们的一个好玩的世界。这就是著名作家茅盾在《天窗》一文中告诉我们的信息。第2课时天窗整体感知请选择自己喜欢的读书方式自读课文，思考：课文主要是围绕哪句话来写的？小小的天窗是你唯一的慰藉。安慰SunYat-senUniversitySunYat-senUniversity中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉。多腔导管可允许多种注入物分别输入，减少发生血液凝集的危险，也有助于对静脉压的连续性监测。中心静脉导管感染不仅增加医药费用，延长住院时间，而且对患者机体及生活质量产生不良影响；，这在临床研究中被用作诊断CR．BSIs的金标准1由于技术不够熟练，反复穿刺造成对血管内壁及组织的损伤较大，机体修复时间延长，细菌易侵人造成感染。2导管体外接头在连接输液器时消毒不严密；封管液没有做到现配现用；肝素帽封管液污染；穿刺点局部管理不善，一次性塑料敷贴长时间未加更换；输注静脉营养吊瓶或输液器未做到每日更换等原因都易造成感染。一次性塑料敷贴不透气也会诱发感染。4晚期肿瘤病人自身免疫功能低下，加之白细胞降低，抗病能力差。病人多有体质弱，营养状况差，机体修复能力差，极易造成感染。导管出皮肤的出口处可用丝线缝合双道结扎同定在皮肤上，不仅护理方便，且患者活动的受限制程度降低，避免了导管的脱出。穿刺点上方用无菌敷贴后，用粗棉线或10#粗丝线穿过导管的固定孔，绕颈部l周后打结固定。置管期间穿刺伤口应每日换药，消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定。同时观察伤口周围是否有红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。若出现