临床原始样本采集常见问题.pptxVIP

实验室经常遇到的问题：问题举例标本与患者标签不符在输液处采集血液标本采血时间错误采血时间过长采血容器错误??标本处理不及时?标本运输条件错误结果与临床不符（贴错、坐车化验等）结果稀释，输入物质浓度异常给予药物或激素后短时间内采血由于浓缩效应，白蛋白和钙等浓度增高如非酸化尿液收集时钙和磷沉淀；血液采集于K—EDTA试管中，钾增高，钙和碱性磷酸酶降低；如果试管中无糖酵解抑制物，则葡萄糖损失增加。如果血细胞没有在8小时内分离，则钾，乳酸脱氢酶和磷等增高（节假日、下班），尿液、便、培养等。如果动脉血标本不是保存在冰水中并在30分钟内测定，则氧分压下降，二氧化碳分压增高；如果标本不是避光保存，则胆红素、尿胆原含量减少。

结果回报时间问题报告周转时间或回报时间(TurnaroundTime，TAT)血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。急诊血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时。

遵照医嘱充分准备明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项病人准备：向病人解释物品准备：容器、标签等护士准备：洗手、戴口罩严格查对正确采集：时间、量、方法及时送检原始样本采集原则

病人准备1.血液标本采集前,（需要时）病人空腹（OGTT）2.记录采集病人标本时间3.固定采集血液标本的姿势4.采集血液标本时动作要迅速5.采集血液前要限制病人的运动量6.控制咖啡、浓茶及酒精摄入7.严格控制病人用药8尽早通知病人，做好解释工作

１、种类：全血标本血沉、血常规血清标本大部分生化、免疫学测定等血培养标本病原菌２、方法毛细血管采血法（床旁检测、手工检测）静脉采血法动脉采血法(血气分析）原始样本采集方法

血液样本采集顺序第一管、无添加剂真空管第二管、分离胶管（生化管）但如有促凝剂，可能影响凝血测定第三管、凝血分析采血管一般第三管，因组织液有启动凝集作用第四管、血常规采血管因EDTA与钙、镁螯合，同时ALP结果偏低，所以不能放到生化管前

血常规管适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及其它血液学检查（如血沉）等抗凝剂：EDTA-K2、EDTA-K3血液标本量极限低值为1.5ml采血后立即轻轻颠倒180度混匀10次，但动作勿剧烈

血常规样本采集及运送采血前患者应尽量减少运动保持平静（至少15min）。静脉采血时患者应取坐位或卧位。冬天，患者从室外进入室内，应等其暖和后再采血。采用真空采血法，抽取患者静脉全血2ml。真空采血管内的抗凝剂为EDTA-K2(含量为1.5-2.2mg／ml血液)。止血带压迫时间宜小于1分钟，回血后立即松开。采血后需立即将血液样本轻轻颠倒混匀10次。输液的患者最好在输液完毕至少1小时后采血送检；如果输液过程中急需检测，可选择输液对侧肢体采血。疟原虫采血时间：应在患者发作后10小时内采血送检，最好在寒战高热时采血。注射器采血时，应拔下针头和试管塞，沿管壁缓慢注入。不好的习惯：拍打采血处、患者握拳

尿液样本采集及运送清洁样本采集部位：收集尿液前应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。避免污染：应该避开月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂等各种物质的污染，不能从尿布或便池内采集样本。使用合格的容器：应用透明、不与尿液发生反应的惰性环保材料制成的一次性容器，容器必须干燥、清洁、防渗防漏，可密封运送，而且具有患者唯一标识。特殊要求：若需采集清洁尿，如中段尿、导尿样本或耻骨上段尿，一般应由医护人员操作，并告知患者及家属有关注意事项。若采集幼儿尿，一般由儿科医护人员指导，使用小儿尿袋收集。

尿液样本采集及运送

粪便样本采集及运送容器应清洁、干燥、有盖，无吸水性、无渗漏。一般留取3-5g的新鲜粪便，并尽量选择其中含有粘液、脓、血的部分。如果外观无异常，需从表面、深处及粪端多处取材。一般不应采集便盆或坐厕的粪便作为样本。粪便样本应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。阿米巴滋养体检查，挑取粪便的脓血部分或稀软部分，立即保温送检。

浆膜腔积液样本采集及运送穿刺成功后，留取2ml液体于无菌容器内。为防止样本凝固，最好采用EDTA-K2(用量为1.5-2.2mg／ml)抗凝的真空采血管留取。

脑脊液样本采集及运送脑脊液分别收集于3个无菌试管内，每管1-2ml；第1管做细菌培养，第2管做化学和免疫学检查，第3管做常规检查；如疑有恶性肿瘤，可再留1管做脱落细胞学检查。

血凝管适用于PT、APTT、FIB、PT、D-二聚体、凝血因子检测等。抗凝剂：柠檬酸钠0.129mol/L抗凝剂与血样的