ERCP及术前术后护理课件.pptVIP

穿孔的护理嘱患者禁食，持续胃肠减压，应用抗生素行胰胆管引流，防止胆汁流入腹腔加重腹膜炎密切观察病情，必要时进行手术治疗术后护理—并发症的观察胆道支架胆道内支架植入术主要适用于胆道良性、恶性狭窄的治疗,将胆汁直接引流入十二指肠,保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环,以利于肝功能的恢复和后续治疗,采用的途径有经皮肝穿途径和经内镜逆行途径。胆道支架感谢聆听及指正！20*芦花鞋导入一导入二导入一返回导入二返回芦花曹文轩，1954年出生于江苏盐城，中国儿童文学作家。主要作品：《草房子》《青铜葵花》《细米》等。以较快的方式读一读课文，不认识的字词用字典查一查，多读几遍。说一说：本文围绕什么事物展开的？芦花鞋揉搓葵花祈求遗憾污迹雪屑揉搓葵花祈求遗憾污迹雪屑搓祈憾屑遗葵污寻找。恳切地希望或请求。用语言或动作表示问候。空旷而寂静。只怕。惋惜；不称心。祈求

遗憾空寂唯恐招呼寻觅再读课文，说一说：围绕芦花鞋发生了哪些故事？编芦花鞋青铜卖鞋雪中等客赤脚踏雪摄影师到学校给师生照相，妹妹葵花体谅家里穷没有开口要钱，照相时躲了出去，家里人知道后都觉得亏欠了葵花。因此全家商量好了，等将所有的芦花鞋卖了出去，要到油麻地镇上的照相馆去照一张体体面面的全家福，然后再给葵花单独补照一张彩色照片。从作者对采芦花到编芦花鞋的描写中，你看到了一个怎样的家庭？采芦花时：兄妹俩配合默契，相处融洽。编芦花鞋：全家合作。和谐、团结编芦花鞋急性化脓性胆管炎引流液为黄白脓性絮状物，长期胆道梗阻合并感染者，引流液为墨绿色，3-5d后逐渐转为黄色。胆汁引流量在500-1000ml/d，若引流袋内胆汁变为胃内容，提示引流管已移位至十二指肠。必要时，行鼻胆管造影证实，保证前端在胆管梗阻部位上方，扩张最严重的肝管或胆总管。**ERCP及术前术后的护理术后护理术前护理23目录概述1胆道支架4逆行胰胆管造影（ERCP）是应用纤维十二指肠经病人口腔、食道、胃、十二指肠降部的胰胆管出口处进行插管和注射造影剂，使胰胆管在X线下显影，以诊断胰、胆系疾病的一项检查技术。概述—ERCP概述—ERCPEST（内镜下乳头括约肌切开术）：内镜乳头括约肌切开术(ESPT）又称内镜下括约肌切开术(EST)其含意是经内镜通过导电刀将胆总管奥狄氏括约肌切开。针状刀预切开概述—EST适应症急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石急性胆源性胰腺炎手术后胆汁外漏Oddis括约肌痉挛及良性狭窄概述—EST适应症直径小于1cm的结石，EST后可自然排出。直径1-2cm的结石，采用取石网篮直接取出。大于2cm的结石，经碎石网篮碎石后排出。概述—ESTENBD（内镜下鼻胆管引流术）：是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内，导管的另一端从鼻腔内引出体外。具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用，从而使病人病情迅速得到缓解，控制感染，减轻黄疸，改善全身中毒症状，为择期手术提供条件，降低了胆道疾病的死亡率。乳头切开刀带导丝插管概述—ENBD病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X线监视下进鼻胆管退出十二指肠镜,最后将鼻胆管从鼻腔引出,建立胆汁体外引流途径,妥善固定后接无菌引流袋。方法概述—ENBD概述—ENBD概述—ENBD概述—ENBD概述—ENBD适应症重症胆管炎及重型胰腺炎的紧急减压引流。梗阻性黄疸病人术前减黄引流。胆管结石病人的冲洗排流等。预防结石嵌顿、预防检查术后感染以及其他需做临时性胆管引流的疾病。化脓性胆管炎的诊疗。概述—ENBDTEXTTEXTEXT有上消化道狭窄、梗阻，估计不可能到达十二指肠降段者。ERCP+EST+ENBD禁忌症概述有心肺功能不全及其他内镜检查禁忌者。有胆管狭窄或梗阻者。非结石嵌顿性急性胰腺炎及慢性胰腺炎急性发作期。术前护理心理护理：耐心解释ERCP、EST及ENBD优越性及操作过程。介绍成功病例解除患者恐惧感，缓解患者