医院感染暴发事件卫生应急处置预案.docxVIP

医院感染暴发事件卫生应急处置预案

一、事件分级与响应启动

（一）事件分级标准

根据医院感染暴发的波及范围、危害程度和影响后果，将事件划分为四级：

1.Ⅳ级（一般事件）：在同一科室或诊疗单元内，短时间内（72小时）出现3例及以上同种同源感染病例，或出现1例特殊病原体（如多重耐药菌、新发传染病病原体等）感染病例且存在传播风险，未造成跨科室传播。

2.Ⅲ级（较大事件）：同一院区范围内，短时间内出现5例及以上同种同源感染病例，或特殊病原体感染病例波及2个及以上科室，或出现1例因医院感染直接导致的死亡病例，未引发社会层面关注。

3.Ⅱ级（重大事件）：短时间内出现10例及以上同种同源感染病例，或特殊病原体感染病例跨院区传播，或出现2例及以上因医院感染直接导致的死亡病例，已引发局部社会关注或媒体初步报道。

4.Ⅰ级（特别重大事件）：短时间内出现20例及以上同种同源感染病例，或特殊病原体感染病例引发区域性传播，或出现5例及以上因医院感染直接导致的死亡病例，已引发广泛社会关注或媒体集中报道，对医院正常诊疗秩序造成严重冲击。

（二）响应启动流程

1.初始报告与评估：临床科室医护人员发现疑似医院感染暴发病例后，需立即通过医院感染实时监测系统上报医院感染管理科（以下简称感控科），同时向科室主任、护士长汇报。感控科接到报告后，需在1小时内组织专职人员前往现场，通过查阅病历、访谈患者及医护人员、采集标本等方式开展初步评估，核实是否为医院感染暴发，并初步判定事件级别。

2.响应启动决策：感控科将初步评估结果上报医院应急管理领导小组，领导小组根据事件级别启动相应响应：Ⅳ级事件由感控科牵头，联合科室主任、护士长成立应急处置小组开展处置；Ⅲ级事件由医院分管医疗副院长牵头，感控科、医务科、护理部等多部门参与组成应急处置工作组；Ⅱ级事件由医院院长牵头，组建涵盖行政、医疗、护理、感控、后勤等多部门的应急处置指挥部，并向属地卫生健康行政部门及疾控中心报告；Ⅰ级事件在Ⅱ级响应基础上，邀请上级卫生健康行政部门、疾控中心专家现场指导，同时按规定向上级主管部门报备。

二、现场应急处置核心措施

（一）病例管理与隔离

1.病例排查与识别：应急处置小组立即组织对事件涉及科室的所有在院患者、近期出院患者（14天内）进行全面排查，通过回顾性调查、实验室检测等方式，明确感染病例的范围、发病时间、临床症状及感染病原体类型。对疑似病例需单独建档，每日监测病情变化，必要时组织多学科会诊（MDT）制定个性化诊疗方案。

2.分层隔离措施：根据病原体传播途径采取针对性隔离措施：

-接触传播病原体：将感染病例安置于单人隔离病房，条件不允许时可将同种同源感染病例安置于同一病房，病房门口设置接触隔离标识。医护人员进入病房需穿隔离衣、戴手套，离开时按规定脱卸并手卫生；患者所用物品（如餐具、便器、衣物等）需专人专用，使用后进行终末消毒；病房地面、物体表面每日用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒2次。

-飞沫传播病原体：将感染病例安置于单人隔离病房或负压病房，病房门口设置飞沫隔离标识。医护人员进入病房需佩戴医用外科口罩或N95口罩、护目镜或防护面屏；病房通风系统需保持负压状态，空气消毒采用紫外线照射（每日2次，每次30分钟）或空气消毒机持续消毒；患者外出检查时需佩戴医用外科口罩，全程由专人陪同。

-空气传播病原体：将感染病例安置于负压隔离病房，病房门口设置空气隔离标识。医护人员进入病房需穿戴全套个人防护装备（PPE），包括N95口罩、护目镜、防护服、鞋套、手套；病房空气需经高效空气过滤器（HEPA）过滤后排出，每日进行空气消毒3次；患者产生的医疗废物需双层封装，标识清晰后由专人转运至指定暂存点。

（二）感染源控制

1.病原体溯源：感控科联合检验科微生物室，立即采集感染病例的血液、痰液、尿液、伤口分泌物等标本进行病原体培养及药敏试验，同时采集环境标本（如病房空气、物体表面、医疗器械表面、医护人员手卫生标本等）进行检测，明确感染源是来自患者自身定植、医疗器械污染、环境交叉感染还是医护人员带菌传播。对于特殊病原体，需联系属地疾控中心开展基因测序，追踪病原体的传播链。

2.感染源清除：若感染源为医疗器械污染，立即停止使用该批次医疗器械，对已使用的器械进行召回并重新消毒灭菌，同时对医疗器械清洗、消毒、灭菌环节进行全流程排查，查找漏洞并整改；若感染源为环境交叉感染，立即对涉事区域进行全面终末消毒，包括空气、物体表面、地面、空调通风系统等，消毒结束后需进行效果评价，确保消毒合格；若感染源为医护人员带菌传播，立即安排相关医护人员暂停临床工作，进行医学观察及治疗，连续3次病原学检测阴性后方可重返岗位。

（三）传播途径切断

1.手卫生强化：在涉事科室门口、病房门口、