卫生专业技术资格考试护理学(中级368)基础知识备考策略精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试护理学(中级368)基础知识复习重点

一、基础护理学

无菌技术

无菌原则：无菌物品与非无菌物品分开放置；使用前检查有效期；操作区域清洁干燥

操作要点：持物钳使用规范、无菌包开启方法、铺无菌盘、戴脱无菌手套

隔离技术：接触隔离（如MRSA）、飞沫隔离（如流感）、空气隔离（如肺结核）

生命体征监测

正常值：体温36-37℃、脉搏XXX次/分、呼吸16-20次/分、血压XXX/60-80mmHg

异常处理：高热物理降温、心动过速查原因、呼吸异常观察胸廓运动、高血压警惕脑血管意外

给药护理

五先五后原则：先注射后口服、先急性后慢性、先外用后内服、先无菌后有菌、先熟悉后陌生药物

注射要点：皮内注射0.1mL、皮下1-2cm进针、肌内3-5cm进针、静脉穿刺45°角

输液反应：发热反应→减慢滴速；肺水肿→端坐位、高流量吸氧；静脉炎→更换部位、热敷

护理程序

五步骤：评估→诊断→计划→实施→评价

护理诊断PES格式：问题（P）+原因（E）+症状/体征（S），如”疼痛：与手术切口相关，表现为患者自述伤口疼痛评分7分”

病人安全与防护

跌倒预防：评估Braden评分12分高危，床头悬挂警示牌，使用防滑鞋

压疮分期：1期（红斑）、2期（水疱）、3期（全层皮肤缺损）、4期（骨组织暴露）

疼痛管理：NRS评分≥4分需干预，药物按阶梯给药（非甾体→弱阿片→强阿片）

二、内科护理学

心血管系统

心绞痛：发作时休息、舌下含服硝酸甘油，避免情绪激动

心肌梗死：急性期绝对卧床，监测心电图ST段抬高，溶栓后观察出血倾向

心力衰竭：急性左心衰取端坐位，利尿剂使用后监测电解质

呼吸系统

COPD：氧疗原则（1-2L/min，SaO?≥90%），呼吸训练（缩唇呼气、腹式呼吸）

肺结核：痰菌阳性者需隔离，抗结核药需全程督导（DOTS）

哮喘急性发作：首选β?受体激动剂雾化吸入，监测PEF值

消化系统

消化性溃疡：PPI类药物（奥美拉唑）抑制胃酸，避免NSAIDs类药物

肝硬化：腹水患者限制钠盐2g/日，监测腹围和体重

上消化道出血：三腔二囊管压迫止血，观察黑便次数及大便隐血

泌尿系统

慢性肾炎：控制血压130/80mmHg，限制蛋白质摄入0.6-0.8g/kg·d

尿毒症：透析患者需监测体重变化，透析后低血压时抬高下肢

肾病综合征：激素治疗期间预防感染，观察水肿消退情况

内分泌系统

糖尿病：胰岛素注射部位轮换（腹部大腿上臂），低血糖处理（15g快速糖）

甲状腺功能亢进：甲亢危象首选丙硫氧嘧啶，监测T3/T4水平

血液系统

白血病：化疗期间观察骨髓抑制（白细胞1×10?/L需保护性隔离）

再生障碍性贫血：预防出血，血小板20×10?/L禁止坐起

三、外科护理学

术前术后护理

术前准备：禁食6-8小时、禁水2小时，肠道手术术前3日流质饮食

术后并发症：深静脉血栓→早期下床活动，肺栓塞→突发呼吸困难需立即处理

创伤与骨折

骨折急救：固定原则”先救命后治伤”，开放性骨折先止血再固定

牵引护理：保持牵引绳与肢体轴线一致，避免压迫神经血管

烧伤护理

伤情评估：九分法计算烧伤面积，Ⅲ度烧伤需植皮

休克期补液：Parkland公式，首8小时输半量

肿瘤护理

化疗护理：药物外渗时用1%普鲁卡因封闭，恶心呕吐用5-HT3拮抗剂

放疗皮肤护理：避免日晒，禁用热敷，穿宽松棉质衣物

器官移植

免疫抑制剂：环孢素监测血药浓度，预防肾毒性

排斥反应：急性排斥→发热、移植器官肿痛；慢性排斥→功能逐渐减退

四、妇产科护理学

妊娠期护理

产前检查：NT筛查（11-13??周）、糖耐量试验（24-28周）

妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg伴蛋白尿，警惕子痫前期

分娩期护理

第一产程：活跃期（宫口3-10cm）监测胎心，鼓励产妇下床活动

第二产程：宫口开全后指导产妇屏气，预防会阴裂伤

产褥期护理

产后出血：4小时内500mL，病因按”4T”（Tone,Trauma,Tissue,Thrombin）排查

产褥感染：体温38℃，恶露异味，子宫压痛

妇科疾病

宫颈癌：筛查首选TCT+HPV联合检测，术后观察尿管通畅情况

子宫肌瘤：肌瘤5cm或症状明显需手术，术前纠正贫血

五、儿科护理学

新生儿护理

新生儿窒息：Apgar评分≤3分需立即复苏（ABC步骤）

新生儿黄疸：生理性黄疸1周内消退，病理性黄疸需蓝光治疗

儿童常见病

小儿腹泻：口服补液盐（ORS）预防脱水，补液原则”先快后慢”

维生素D缺乏性佝偻病：日光照射1小时/日，补充维生素D400IU/日

预防接种

计划免疫：乙肝疫苗出生24小时内接种，卡介苗1月龄，百白破3月龄起

接种禁忌：发热、免疫缺陷、过敏史需暂缓接种

六、传染病护理学

传染病特征

传播途径：甲肝（粪-口）、流感（飞沫）、艾滋病（血液/性/母婴）

法定传染病：甲