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手术用血评估及用血效果评价制度

一、符合用血的条件

1、急性大量和手术中用血。

2、血液病、各种血细胞减少及凝血因子。

3、严重烧伤。

二、成份血的适应病症

1、全血只适用于失血量已超过1000ml～1200ml，并同时有进行性出

血，濒临休克或已经发生休克的患者。

2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血

者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3、浓缩红细胞（同悬浮红细胞）。

4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自

身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能的患者。④反复输血已产

生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。

6、血小板：①导致的血小板计数低于2万的。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。

7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能者。

8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，

血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克

并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，、烧伤、烫伤、严

重等患者。

三、输血前评估：

1、医师在决定是否对手术患者进行输血治疗前，对患者是否需要接受输血

进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行。

2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治

疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血

的目的和可能发生输血反应及液疾病的可能性（窗口期问题），征

得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作

用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新

鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医

疗纠纷。

3、临床输血申请和：输血申请单一律由主管医师填写。严格控制600ml

的输血申请，即失血量600ml原则上不输血。

4、严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征，减少不必

要的输血（如失血量不超过血容量的20%时不输血）。临床医师必须重视成分

输血，根据不同的需要，输给相应制品。

四、输血后评价：

1、每份输血病例（自评价）由主治医师进行输血后评价。

2、科室控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行

评价。

3、科室控制小组要根据输血质量内容，提出各科室的整改措施，

并在日常工作中好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。