《老年癌痛中国诊疗专家共识（2026）》解读PPT课件.pptxVIP

《老年癌痛中国诊疗专家共识（2026）》解读

CATALOGUE目录引言老年癌痛的特点老年癌痛的评估老年癌痛的药物治疗老年癌痛的非药物治疗老年癌痛的多学科综合治疗

CATALOGUE目录老年癌痛治疗的安全性和耐受性老年癌痛患者的姑息治疗老年癌痛患者的随访和管理老年癌痛诊疗的质量控制结论

引言01

癌症作为一类严重威胁人类健康的重大疾病，常常伴随着剧烈的疼痛，成为患者最为痛苦的症状之一，尤其在老年癌症患者中，癌痛问题尤为突出。癌痛困扰加剧随着我国人口老龄化的加剧，老年癌症患者数量呈现出不断增长的趋势，因此，老年癌痛的规范化诊疗变得愈发重要，以提高患者生活质量。诊疗规范化重要老年癌痛规范化诊疗

共识发布意义提供科学指导共识的发布为临床医生提供了全面、科学、实用的指导，有助于提升老年癌痛诊疗的规范性和有效性，确保了医疗决策的科学严谨。改善生活质量通过推广共识的理念和原则，临床医生能够更好地应对老年癌痛挑战，从而改善老年癌症患者的生活质量，减轻疼痛困扰。

评估与诊断共识强调在老年癌痛诊疗过程中，必须进行全面、多维度的评估，以明确诊断和制定个性化治疗方案。这包括疼痛强度、性质、部位等多方面的考量。治疗策略针对老年癌痛患者，共识提出了药物治疗、非药物治疗以及多学科综合治疗等多种治疗策略。这些策略旨在提高治疗效果，同时降低不良反应的发生率。姑息治疗在老年癌痛的治疗中，共识特别强调了姑息治疗的重要性。通过实施姑息治疗策略，旨在为患者提供更为全面、人性化的关怀，提高患者的生活质量。共识解读

老年癌痛的特点02

代谢特点老年人身体各器官功能逐渐衰退，肝肾功能下降，药物代谢和排泄能力减弱，这使得在使用止痛药物时，药物在体内的蓄积风险增加，不良反应发生率升高。药物耐受性降低老年人对阿片类药物的耐受性降低，更容易出现呼吸抑制、便秘、恶心呕吐等不良反应，因此在使用阿片类药物时需要特别谨慎，密切监测患者的反应。生理功能减退

老年癌症患者常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些共病不仅会影响癌痛的评估和治疗，还会增加治疗的复杂性和风险。老年癌症患者合并心脏病时，使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）需特别谨慎，因可能增加心血管事件的发生风险，需在医生的指导下使用，并密切监测心血管系统反应。治疗需谨慎共病影响共病情况复杂

心理问题突出心理困境老年癌症患者由于身体功能下降、疾病困扰、社会角色改变等因素，更容易出现焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会加重患者的疼痛感受，形成恶性循环。心理治疗重要性伴有心理问题的癌症患者疼痛程度往往更重，治疗效果也更差，因此心理治疗显得尤为重要，通过提供心理支持与疏导，帮助患者缓解焦虑抑郁情绪。

认知功能障碍评估挑战部分老年癌症患者存在认知功能障碍，如痴呆等，这使得患者难以准确表达自己的疼痛感受，增加了疼痛评估的难度，同时也给治疗方案的制定带来了挑战。治疗依从性难题认知功能障碍会影响患者对治疗的依从性，给治疗带来挑战。对于存在认知功能障碍的老年癌症患者，需采取特殊措施进行评估和治疗。

老年癌痛的评估03

全面评估是老年癌痛诊疗的基础，通过全面评估，可以准确了解患者的疼痛情况、身体状况、心理状态以及社会支持等方面的信息。多维度评估共识强调，对于老年癌痛患者，应进行多维度的评估，包括疼痛强度、性质、部位、发作频率、缓解因素等。个体化治疗依据全面评估的重要性

10的数字来表示自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。数字评分法视觉模拟评分法（VAS）在一张纸上画一条10cm的横线，一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛，让患者在横线上标记出自己的疼痛程度。视觉模拟评分法R）通过展示一系列不同表情的面部图片，让患者选择与自己疼痛程度相符的表情。该方法简单直观，适用于儿童和认知功能障碍患者。面部表情评分法老年疼痛评估量表（GPI）是专门为老年人设计的疼痛评估工具，除了评估疼痛强度外，还考虑了疼痛对患者日常生活、心理状态等方面的影响。老年疼痛评估量表常用评估工具

特殊情况的评估认知功能障碍患者对于存在认知功能障碍的老年患者，可采用观察法进行评估。观察患者的面部表情、身体动作、行为变化等，如皱眉、呻吟、抚摸疼痛部位、睡眠障碍等。语言障碍患者对于语言障碍的老年患者，可使用手势、图片等方式进行沟通，帮助患者表达自己的疼痛感受。也可以通过观察患者的生理指标，如心率、血压、呼吸等。

老年癌痛的药物治疗04

个体化用药依据患者年龄、身体状况、疼痛程度及药物耐受性，精选药物与剂量。对老年患者应小剂量起始，逐增以减少不良反应，确保用药安全有效。严格按照规定时间间隔给药，维持药物体内稳定浓度，确保疼痛持续缓解。避免按需给药，以保障治疗连续性与稳定性，提升疼痛管理效果。遵循WHO三阶梯止痛原则，轻痛用NSAIDs，中痛选弱阿片，重痛用强