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2026年综合类-心血管内科(医学高级)-心力衰竭历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男性，68岁，因反复气促3个月就诊，超声显示左室射血分数（LVEF）35%，BNP450pg/mL。最可能的诊断是（）

A.代偿性心力衰竭

B.缺血性心力衰竭

C.糖尿病性心力衰竭

D.扩张型心肌病心力衰竭

A.正常BNP值（0-100pg/mL）

B.非心源性BNP升高（400pg/mL）

C.心力衰竭标志物（100-400pg/mL）

D.病情稳定的代偿期表现

2、关于利尿剂在慢性心力衰竭中的治疗作用，错误的是（）

A.减少容量负荷

B.降低交感神经兴奋性

C.改善组织水肿

D.延缓心室重构

A.通过排钠利尿减轻肺水肿

B.阻断RAAS系统减少水钠潴留

C.增强心肌收缩力

D.长期使用降低LVEF风险

3、根据2021ESC指南，合并房颤的慢性心力衰竭患者，起始抗凝药物首选（）

A.华法林

B.肝素

C.达比加群

D.氯吡格雷

A.需监测INR值（目标2.0-3.0）

B.半衰期短需频繁注射

C.无需实验室监测

D.适用于肾功能不全者

4、患者确诊扩张型心肌病合并心力衰竭后，应避免使用的药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.ARB

C.神经节阻断剂

D.地高辛

A.改善预后但需逐渐加量

B.需监测血钾水平

C.加重水钠潴留

D.用于控制快速房颤

5、评估心功能分级时，BNP水平与NYHA分级的对应关系错误的是（）

A.I级：BNP100pg/mL

B.II级：BNP100-400pg/mL

C.III级：BNP400pg/mL

D.IV级：BNP显著升高但非绝对

A.正常BNP值范围

B.心衰标志物范围

C.高危BNP阈值

D.病情严重程度标志

6、急性心力衰竭患者出现严重低血压时，首选的药物是（）

A.硝普钠

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.磷酸二酯酶抑制剂

A.需监测血压（初始剂量0.05-0.1μg/kg/min）

B.选择性α1受体激动剂

C.快速起效但易致心律失常

D.增强心肌收缩力

7、关于心源性休克的治疗，错误的是（）

A.立即给予强心苷类药物

B.扩容首选生理盐水

C.应用血管加压素

D.早期应用糖皮质激素

A.可能加重心肌抑制

B.避免使用胶体液

C.需联合升压药物

D.仅用于免疫抑制状态

8、合并慢性肾病（eGFR30-45mL/min）的心力衰竭患者，首选的ACEI替代药物是（）

A.福辛普利

B.培哚普利

C.琥珀酸美托洛尔

D.阿替普利

A.经肾排泄（肌酐清除率30mL/min禁用）

B.不经肾代谢

C.β受体阻滞剂

D.需监测血钾水平

9、患者因急性肺水肿接受利尿治疗，24小时后出现电解质紊乱，最可能的是（）

A.低钾血症

B.高钾血症

C.低氯血症

D.高钙血症

A.使用袢利尿剂后常见

B.合并肾功能不全时易发

C.与氢氯噻嗪相关

D.需补充维生素D

10、关于心力衰竭患者生活方式干预，错误的是（）

A.限钠盐（每日5g）

B.限制液体摄入（每日1.5L）

C.避免高强度运动

D.戒烟限酒

A.可降低水肿风险

B.合并心衰水肿者需严格限制

C.建议中等强度运动（如步行）

D.酒精摄入30g/天加重病情

11、关于心力衰竭患者利尿剂首选药物的选择，正确选项是（）

A.呋塞米

B.托拉塞米

C.螺内酯

D.依地尼酸

12、心衰合并房颤时，预防血栓栓塞的首选药物是（）

A.胺碘酮

B.洋地黄

C.阿替洛尔

D.美托洛尔

13、关于β受体阻滞剂用于心衰的适应症，正确描述是（）

A.任何阶段心衰均可使用

B.仅限合并高血压患者

C.血流动力学稳定后使用

D.严重心衰需静脉滴注

14、醛固酮拮抗剂治疗心衰的主要机制是（）

A.抑制肾素-血管紧张素系统

B.增强心肌收缩力

C.拮抗醛固酮减少水钠潴留

D.改善心肌细胞电传导

15、心衰患者出现低钠血症时，应首先采取的措施是（）

A.高渗盐水静脉滴注

B.限制钠盐摄入

C.加用祥利尿剂

D.口服补钾

16、合并肾功能不全的心衰患者，优先选择的利尿剂是（）

A.呋塞米

B.托伐普坦

C.螺内酯

D.布美他尼