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2026年核保知识考试题库

一、单选题（共10题，每题2分）

1.某客户申报年收入为20万元，但核保员通过调查发现其实际年收入为15万元，属于哪种风险信息？

A.主动隐瞒

B.被动遗漏

C.误报

D.信息错误

2.在核保过程中，对于乙肝病毒携带者的核保结论，以下哪项表述最准确？

A.直接拒保

B.根据病情严重程度和保险产品类型决定核保结论

C.必须要求客户提供所有医疗记录

D.仅适用于高端医疗险

3.某地发生地震，导致多处房屋倒塌，保险公司如何处理此类风险？

A.仅赔付直接损失

B.仅赔付间接损失

C.根据保险合同条款和当地政策决定赔付范围

D.暂停所有赔付

4.核保中使用的“MCR”指的是什么？

A.最大赔偿限额

B.医疗赔偿比例

C.重大疾病风险系数

D.风险控制记录

5.某客户曾因酒驾被处罚，对于其投保车险的核保，以下哪项做法最合适？

A.直接拒保

B.根据违规严重程度和投保产品类型决定核保结论

C.要求客户提供所有违章记录

D.仅适用于交强险

6.核保中使用的“AMA”指的是什么？

A.先天性畸形

B.健康评估报告

C.既往病史

D.医疗活动记录

7.某客户申报的资产信息与实际不符，核保员应如何处理？

A.直接接受申报信息

B.要求客户提供更详细的证明材料

C.根据申报信息调整核保结论

D.忽略此类信息

8.核保中使用的“LAP”指的是什么？

A.损失评估比例

B.风险评估报告

C.生命表分析

D.预估损失金额

9.某客户因长期吸烟申报健康险，核保员应重点关注什么？

A.吸烟量

B.吸烟年限

C.吸烟习惯

D.以上都是

10.核保中使用的“DTC”指的是什么？

A.直接核保渠道

B.数字化核保技术

C.风险定价模型

D.数据传输代码

二、多选题（共5题，每题3分）

1.核保过程中，以下哪些属于关键信息？

A.收入证明

B.医疗记录

C.资产证明

D.违章记录

E.信用报告

2.车险核保中，以下哪些因素会影响核保结论？

A.驾驶员年龄

B.车辆用途

C.车辆型号

D.违章记录

E.保险金额

3.健康险核保中，以下哪些属于高风险因素？

A.高血压

B.糖尿病

C.癌症病史

D.长期服药

E.饮酒习惯

4.核保中使用的“RUC”指的是什么？

A.风险统一代码

B.重复核保记录

C.风险控制等级

D.风险评估系数

E.风险调整系数

5.核保过程中，以下哪些属于主动隐瞒信息的行为？

A.未申报既往病史

B.未申报违章记录

C.未申报资产信息

D.未申报吸烟习惯

E.未申报职业信息

三、判断题（共10题，每题1分）

1.核保员可以随意修改客户的申报信息。（×）

2.所有高风险客户都必须拒保。（×）

3.核保过程中，客户有权拒绝提供部分信息。（×）

4.车险核保中，车辆颜色不影响核保结论。（√）

5.健康险核保中，客户的年龄越高，保费越高。（√）

6.核保员必须对所有客户提供完全相同的核保标准。（×）

7.核保过程中，客户必须提供所有医疗记录。（×）

8.核保中使用的“AMA”指的是既往病史。（×）

9.核保员可以自行决定赔付金额。（×）

10.核保过程中，客户的信用报告不影响核保结论。（×）

四、简答题（共3题，每题5分）

1.简述核保过程中，如何处理客户的主动隐瞒信息？

答：

-核保员应首先确认信息真实性，要求客户提供相关证明材料；

-若客户拒绝提供或信息无法核实，应根据保险合同条款和公司规定决定核保结论；

-对于严重隐瞒行为，可直接拒保；

-若信息涉及欺诈，需上报公司并保留记录。

2.简述车险核保中，哪些因素会影响核保结论？

答：

-驾驶员年龄和经验；

-车辆用途（如家用、商用）；

-车辆型号和价格；

-违章记录和事故历史；

-保险金额和赔付比例；

-客户信用记录。

3.简述健康险核保中，如何评估客户的吸烟风险？

答：

-根据吸烟量和年限划分风险等级；

-结合客户健康状况和投保产品类型决定核保结论；

-对于重度吸烟者，可能需要加费或除外承保；

-若客户戒烟，可适当降低风险等级。

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.案例：某客户申报年收入为50万元，但核保员通过调查发现其实际年收入为30万元，且未申报部分资产。客户解释称“申报信息有误，但未主动隐瞒”。核保员应如何处理？

答：

-核保员应要求客户提供更详细的收入证明和资产清单；

-若客户仍无法提供完整信息，可考虑调整核保结论（如降低保额）；

-若客户拒绝配合，可根据保险合同条款和公司规定决定是否拒保；

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