宫外孕转院风险告知书.docx

宫外孕转院风险告知书

患者姓名：________年龄：________住院号：________联系方式：________（家属）

根据您当前病情发展及本院诊疗条件综合评估，经多学科会诊讨论，建议转至上级医院进一步治疗。为充分保障您及家属的知情权，现就转院过程中可能面临的风险、医护人员将采取的防控措施及您需配合的事项向您详细说明，请您及家属仔细阅读并理解以下内容。

一、转院背景与必要性说明

您于____年____月____日因“____”（主诉，如“停经____天，腹痛伴阴道流血____小时”）收入我院，入院后完善血β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测示____mIU/