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卫生专业技术资格考试呼吸内科学(中级305)相关专业知识备考重点

一、呼吸系统解剖生理学

1.解剖学

呼吸系统组成：

气管、支气管：结构和分叶。

肺：叶、段结构及血供。

胸膜：脏层、壁层、胸膜腔。

纵隔：主要内容物及分界。

邻近器官：心脏、纵隔、大血管的关系。

2.生理学

通气功能：

肺通气原理（呼吸运动、肺弹性、气道阻力）。

肺活量、用力肺活量、补呼气量等指标。

气体交换：

气体在血液中的运输（氧合、二氧化碳运输）。

血液气体分析（pH、PaO2、PaCO2、SaO2的意义）。

神经调节：

呼吸的神经中枢及调节机制。

气道平滑肌、咳嗽反射等。

二、呼吸系统疾病常见症状与体征

1.症状

咳嗽：持续时间、久咳原因、咳嗽性质（干咳/湿咳）。

咳痰：痰量、颜色、性状（痰液）。

咯血：量、颜色、伴随症状（肺结核、支气管扩张）。

呼吸困难：诱因、程度、类型（限制性、阻塞性）。

胸痛：性质、部位、伴随症状（心绞痛、肺梗死）。

发热：稽留热、弛张热、间歇热等不同热型。

2.体征

肺部体征：

肺部叩诊（过清音、浊音、实音）。

呼吸音（正常、异常呼吸音：干湿性啰音、喘息音）。

胸膜摩擦音、语音传导的改变。

心脏及血管体征：心界扩大、心律失常、杂音。

三、呼吸系统疾病常见疾病

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

病因：

吸烟、职业暴露、空气污染。

病理生理：气道阻塞、肺气肿、肺功能下降。

临床表现：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难（缓解方式改变）。

诊断：肺功能检查（FEV1/FVC0.70）、病史。

治疗：

支气管扩张剂（β2激动剂、抗胆碱能药物）。

糖皮质激素（长期控制）。

呼吸康复、肺康复治疗。

2.慢性肺源性心脏病（肺心病）

病因：COPD、肺间质疾病等。

病理生理：肺动脉高压、右心室负荷增加。

临床表现：

原发病症状加重、呼吸困难、心悸、水肿。

杵状指、发绀、晕厥。

诊断：心电图、超声心动图、肺功能检查。

治疗：

治疗原发病（COPD）。

利尿剂、扩血管药物、强心剂。

3.肺癌

病因：吸烟、职业暴露、遗传。

分类：

鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌。

非小细胞癌、小细胞癌（NSCLC、SCLC）。

临床表现：

咳嗽（刺激性）、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降。

诊断：

病理活检（痰液、支气管镜、穿刺）。

影像学检查（CT、MRI）。

治疗：

手术切除（早期）。

化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。

4.肺结核

病因：结核分枝杆菌感染。

临床表现：

咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、体重下降。

诊断：

痰结核菌涂片、培养、DNA检测（GeneXpert）。

影像学检查（胸部X线、CT）。

PPD试验、γ-干扰素释放试验。

治疗：

标准短程化疗方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）。

5.支气管哮喘

病因：遗传因素、环境因素、气道高反应性。

分类：

间歇性、持续性的轻度、中度、重度。

临床表现：

喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难（夜间、清晨发作加重）。

诊断：

肺功能检查（支气管激发试验、支气管舒张试验）。

确诊靠排除性诊断。

治疗：

控制治疗（吸入性糖皮质激素、长效β2激动剂）。

缓解治疗（短效β2激动剂、茶碱类药物）。

四、呼吸系统疾病实验室及其他检查

1.实验室检查

血液检查：

血气分析（PaO2、PaCO2、pH）。

血常规（贫血、感染指标）。

痰液检查（涂片、培养、病原学检查）。

影像学检查：

胸部X线：筛查、简单病变显示。

胸部CT：精细病变显示、分期。

肺功能检查：通气、换气功能评估。

磁共振（MRI）：纵隔、胸膜病变。

支气管镜检查：

观察气管、支气管病变。

活检、刷检、灌洗取样。

2.心电图及超声心动图

心电图：P波、QRS波群改变（肺心病、心肌缺血）。

超声心动图：心脏结构、功能评估（肺心病右心室增大）。

五、呼吸系统疾病治疗原则及常用药物

1.治疗原则

病因治疗：如抗感染、抗结核。

对症治疗：缓解呼吸困难、胸痛等。

病因与对症相结合：如COPD缓解期长期管理。

预防复发：如戒烟、疫苗接种。

2.常用药物

支气管扩张剂：

β2激动剂（沙丁胺醇、特布他林）。

抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）。

吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松。

祛痰药物：如氨溴索、溴己新。

茶碱类药物：如茶碱、多索茶碱。

抗生素：根据病原选择（经验性、目标性）。

镇咳药物：如右美沙芬（干咳）。

六、特殊检查及操作

1.支气管激发试验

评估气道高反应性（哮喘诊断、变异值）。

联合舒喘剂观察敏感性、特异性。

2.支气管舒张试验

评估可逆性气道阻塞（哮喘、COPD诊断）。

3.肺功能锻炼、家庭氧疗

改善通气功能、提高生活质量。

指导患者正确使用吸入装置。

七、常见护理诊断及措施

1.护理诊断

气体交换受损：与气道阻塞、肺功能下降相