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住院医师规范化培训《外科》考试模拟题+答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。

A、发病年龄

B、排尿困难程度

C、残余尿量测定

D、PSA（前列腺特异抗原）

E、膀胱造影

正确答案：D

答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。

2.甲状腺素中起主要作用的成分有（）。

A、T4

B、T3

C、T2

D、T1

E、碘

正确答案：B

答案解析：甲状腺素在血液中与血清蛋白结合，其中T4占90%，其中T3占10%，但就生理作用上来看，T3比T4高4～5倍。

3.女性，47岁，无明显诱因下突发胸闷、胸痛，胸片见左肺被压缩60%，现该患者出现广泛进行性皮下气肿及明显呼吸困难。紧急处理首选

A、胸腔穿刺排气

B、气管插管

C、剖胸探查

D、输血

E、吸氧

正确答案：A

4.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是（）。

A、呼吸停止

B、纵隔移位或摆动

C、心跳骤停

D、血压急骤下降

E、高热

正确答案：B

答案解析：无论何种气胸或血胸，均可导致胸内压变化，造成纵隔移位或摆动。

5.肺癌的“交叉转移”指的是（）。

A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移

B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移

C、同时出现淋巴转移和血行转移

D、先有淋巴转移后有血行转移

E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移

正确答案：A

答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。

6.食管癌的早期临床表现不包括

A、进行性吞咽困难

B、食管内异物感

C、胸骨后针刺样疼痛

D、上腹部烧灼感

E、咽下食物时哽噎感

正确答案：A

答案解析：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

7.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。

A、12mmol/h

B、20mmol/h

C、30mmol/h

D、40mmol/h

E、50mmol/h

正确答案：B

答案解析：临床上判断缺钾的程度很难，补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40～80mmol。外科病人一般不能经口补钾，都需静脉补充，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，溶液应缓慢滴注，输入钾的速度应控制在20mmol/h以下，当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。

8.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为

A、阿托品

B、地高辛

C、永久心脏起搏器

D、临时心脏起搏器

E、异丙肾上腺素

正确答案：C

答案解析：根据患者病史及动态心电图结果，患者病态窦房结综合征诊断明确，且病史长，无急性诱因，无需先安临时起搏器，可直接行永久起搏器植入术。

9.下列哪项不是断流术的优点？（）

A、肝功能要求不高

B、既能控制出血，又可保持向肝血流

C、可明显降低门静脉压力

D、术后肝性脑病发生率低

E、手术简便易推广

正确答案：C

答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高，但由于已经断流与奇静脉之间的联通，故胃底静脉曲张及出血风险可由此消除。

10.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）

A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端

B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症

C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术

E、预后极差，5年生存率5%～10%

正确答案：D

答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。

11.下肢静脉曲张能否手术的关键是（）

A、曲张静脉病变程度

B、交通静脉瓣膜功能是否健全

C、深静脉是否通畅

D、小隐静脉是否受累

E、以上均不是

正确答案：C

答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。

12.椎管内麻醉血压下降的主要因素是（）。

A、副交感神经阻滞

B