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住院医师规范化培训《外科》试题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.决定细胞间液与细胞内液交换的主要因素是（）

A、血浆胶体渗透压

B、毛细血管血压

C、晶体渗透压

D、细胞间液晶体渗透压

E、毛细血管血压和血浆有效胶体渗透压之差

正确答案：E

2.缝线拆除时间一般为

A、头、面、颈部4～5天

B、腹部、会阴部7天

C、背、臀部9天

D、四肢10～12天，减张缝合14天

E、以上都对

正确答案：E

3.一位研究者为了探讨新生儿黄疸的病因，他选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生婴儿，然后查阅了婴儿母亲的孕期保健和产科分娩记录，以确定产前和分娩中各种暴露因素。该项研究属于（）。

A、临床试验研究

B、横断面研究

C、生态比较研究

D、队列研究

E、病例对照研究

正确答案：E

4.诊断颅底骨折最可靠的依据是

A、头颅X线片

B、脑电图检查

C、头部CT扫描

D、临床表现

E、头部外伤史

正确答案：D

5.下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切

A、胆囊结石进入胆总管

B、ERCP

C、感染伤寒杆菌

D、环状胰腺

E、甲状旁腺功能亢进症

正确答案：A

6.关节腔内镜应用的适应证是（）。

A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者

B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者

C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊RA，OA或晶体性关节炎的患者）。②已诊断的炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者。③临床表现提示急性化脓性关节炎而培养阴性，或采用合理的抗生素治疗及重复闭式引流无效者。

7.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）

A、纵隔摆动

B、胸壁软化

C、反常呼吸

D、血胸

E、以上都对

正确答案：E

答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。

8.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是

A、交叉韧带损伤

B、半月板损伤

C、髌骨骨折

D、侧副韧带损伤

E、胫骨平台骨折

正确答案：C

答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。

9.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。

A、64%

B、50%

C、85%

D、92%

E、70%

正确答案：D

答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。

10.肛瘘常继发于

A、肛裂切除术后

B、肛裂及血栓性外痔切除术后

C、痔注射疗法后

D、肛管直肠周围脓肿

E、结核

正确答案：D

11.下述有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的

A、腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态

B、甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出

C、高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素

D、血中长效甲状腺刺激素的浓度升高

E、腺垂体分泌促甲状腺素受抑制

正确答案：B

答案解析：甲状腺高功能腺瘤病人都无眼球突出，

12.损伤性休克早期一般会出现（）。

A、血压大幅下降

B、合并感染

C、碱中毒

D、酸中毒

E、皮肤温暖

正确答案：C

答案解析：损伤性休克早期会出现碱中毒，晚期酸中毒。创伤性休克（损伤性休克）造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主要原因如下：①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多；②输入大量库存血，库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐；③呼吸增强导致的低碳酸血症。＋

13.第10胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是

A、骶段脊髓

B、腰骶段脊髓

C、胸腰段脊髓

D、腰段脊髓

E、胸段脊髓

正确答案：D

答案解析：第10胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后损伤的为腰段脊髓。

14.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22/min，动脉