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3月住院医师规范化培训《神经外科》测试题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.诊断主支气管损伤的主要依据是

A、胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿

B、张力性气胸或张力性血气胸

C、安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张

D、胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下

E、以上都是

正确答案：E

2.一侧脑桥病变的症状是（）。

A、肢体瘫痪在面瘫的对侧

B、瞳孔散大

C、昏迷、抽搐

D、面部疼痛

E、声音嘶哑

正确答案：A

答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。

3.男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A、腰椎管狭窄症

B、腰椎间盘突出症

C、慢性腰肌劳损

D、棘间韧带损伤

E、腰椎结核

正确答案：A

答案解析：间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显，应该是由于腰椎骨质增生导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。诊断应该为腰椎管狭窄症。

4.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于

A、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口

B、胰腺导管开口于胆总管开口之下

C、胰管与胆总管两者解剖位置靠近

D、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁

E、胰腺有副胰管和胆总管相通

正确答案：A

答案解析：胆道疾病如胆总管结石梗阻，胆总管末端可引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎，胰腺疾病如慢性胰腺炎胰头肿大或胰头部肿瘤压迫胆总管导致胆道梗阻、扩张、胆道感染等。胆道疾病和胰腺疾病可相互影响，其解剖基础是胰腺导管和胆总管下端有共同通道，共同开口于十二指肠。

5.下列是哪种不引起颅内占位改变

A、脑脓肿

B、慢性硬脑膜下血肿

C、颅内动脉瘤

D、脑寄生虫病

E、颅内蛛网膜囊肿

正确答案：C

答案解析：此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。

6.除以下哪一项外，都可以出现一侧上肢血压明显低于对侧

A、胸廓出口综合征

B、多发性大动脉炎

C、动脉硬化性闭塞症

D、急性动脉栓塞

E、雷诺病

正确答案：E

7.上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑

A、胆道出血

B、胃、十二指肠溃疡病

C、门静脉高压症

D、出血性胃炎

E、胃癌

正确答案：A

8.男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是

A、急性硬膜下血肿

B、亚急性硬膜下血肿

C、慢性硬膜下血肿

D、急性硬膜外血肿

E、亚急性硬膜外血肿

正确答案：C

9.以下哪一组病变位置与临床表现不符？（）

A、额叶前部→精神症状

B、中央区→对侧肢体感觉、运动障碍

C、顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍

D、颞叶→海马沟回发作

E、枕叶→Foster-Kennedy综合征

正确答案：E

答案解析：Foster-Kennedy综合征又称额叶基底部综合征，出现于额叶。

10.胃穿孔的典型X线检查所见是（）。

A、胃泡扩张

B、膈下游离气体

C、双侧横膈抬高

D、肠管扩张

E、胃内有液平

正确答案：B

答案解析：胃十二指肠穿孔时，体检见病人表情痛苦，取屈曲体位，不敢移动。腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。实验室检查白细胞计数升高，立位X线检查膈下可见新月状游离气体影。

11.胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制？（）

A、0.98kPa

B、1.96kPa

C、2.94kPa

D、3.92kPa

E、4.90kPa

正确答案：C

答案解析：正常情况下，胆总管内压力为0.88～1.47kPa。当胆总管内压力上升至2.94kPa时，肝脏分泌胆汁受到抑制。

12.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经？（）

A、面神经与耳蜗神经

B、耳蜗神经与前庭上神经

C、面神经与前庭上神经

D、耳蜗神经与前庭下神经

E、前庭上神经与前庭下神经

正确答案：C

答案解析：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。

13.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是

A、甲氨蝶呤

B、氟尿嘧啶

C、长春新碱

D、顺铂

E、亚硝基脲类（卡氮芥）

正确答案：E

答案解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮芥）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

14.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？（）