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医疗急救流程标准化培训课件

前言：急救的意义与目标

在医疗健康领域，时间就是生命，尤其是在突发急症或意外伤害发生的现场。有效的急救措施能够为患者争取宝贵的救治时间，显著提高生存率和康复质量，最大限度地减少伤残。本培训课件旨在系统梳理医疗急救的标准化流程，帮助相关人员掌握规范、科学的急救知识与技能，确保在紧急情况下能够迅速、准确、有效地实施救援，为生命安全保驾护航。

一、现场评估与安全保障：急救的首要前提

任何急救行动的开展，都必须以确保施救者自身安全为首要原则。缺乏安全保障的急救不仅可能徒劳无功，甚至会使施救者自身陷入险境，造成更大的损失。

1.1环境评估与风险识别

抵达现场后，切勿立即冲向患者。首先应快速扫视周围环境，判断是否存在潜在危险，如：

*物理危险：火灾、触电、坍塌、交通往来、坠落物、尖锐物体等。

*化学危险：有毒气体、液体泄漏、腐蚀性物质等。

*生物危险：传染性疾病、动物攻击等。

*其他威胁：暴力冲突、不稳定人群等。

评估时，需保持冷静，与危险区域保持足够安全距离，并判断危险是否可控。若环境极度危险且无法排除，应考虑在安全区域等待专业救援，或在确保自身安全的前提下，设法将患者转移至安全地带（仅限可移动且转移风险小于滞留风险时）。

1.2做好个人防护（PPE）

在接触患者前，应尽可能采取适当的个人防护措施，避免交叉感染或受到意外伤害。常用的防护用品包括医用手套、口罩、护目镜、防护服等。在紧急情况下，若缺乏专业防护装备，可利用现场现有物品（如干净的塑料袋、布料）作为简易防护。

1.3初步判断现场情况

在确保环境安全后，观察现场大致情况，如受伤人数、受伤原因（如车祸、跌倒、溺水等），这有助于快速判断可能的伤情，并为后续呼救和救援提供信息。

二、初步评估与呼救：快速识别危及生命的状况

在安全的前提下，对患者进行快速初步评估，以识别是否存在危及生命的紧急情况，并立即启动应急救援系统。

2.1检查意识与反应

轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察患者有无睁眼、言语或肢体活动等反应。

*有反应：患者可能处于清醒或意识模糊状态，需进一步评估其生命体征和具体伤情。

*无反应：立即进入下一步评估。

2.2检查呼吸与循环体征

对于无反应的患者，需在数秒内判断其呼吸是否正常。观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。同时，快速检查有无明显的大出血。

*呼吸正常且无大出血：使患者保持舒适侧卧位（恢复体位），密切观察其生命体征变化，并拨打急救电话。

*呼吸异常（如喘息、微弱呼吸或无呼吸）或存在明显大出血：立即启动急救流程，并拨打急救电话（或指挥他人拨打）。

2.3有效呼救（拨打急救电话）

一旦判断患者情况危急，应立即拨打当地的急救电话。呼救时，应清晰、准确地报告以下信息：

*事故/发病的具体地点（尽可能详细，包括街道名称、门牌号、标志性建筑等）。

*患者主要伤情或症状（如无意识、无呼吸、大出血、车祸等）。

*现场大致情况（如人数、是否有危险品等）。

*你的姓名和联系电话。

*按照调度员的指示行事，不要随意挂断电话，除非对方允许。

三、心肺复苏（CPR）与AED使用：生命支持的核心技术

对于心跳呼吸骤停的患者，及时、高质量的心肺复苏（CPR）联合自动体外除颤器（AED）的早期使用，是挽救生命的关键。

3.1心肺复苏（CPR）的适应症与准备

当患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，即可判定为心跳呼吸骤停，应立即开始CPR。

*将患者仰卧于坚实、平坦的表面（地面或硬板床）。

*解开患者领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。

*施救者跪于患者一侧，靠近其胸部。

3.2高质量CPR的操作流程

CPR主要包括胸外心脏按压和人工呼吸两个核心环节。

*胸外心脏按压（C-Circulation）

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。上身前倾，双臂伸直，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人按压深度约为5厘米左右，儿童约为5厘米，婴儿约为4厘米。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*开放气道（A-Airway）

*在进行人工呼吸前，需先开放气道。常用仰头抬颏法：一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。

*注意：若怀疑患者有颈椎损伤，应采用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动。

*人工呼吸（B-Breathing）