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2025年北京市《心血管内科学》测试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将答案字母填写在答题卡相应位置。每题2分，共50分）

1.下列哪种情况最易引起心房颤动的触发活动？

A.窦房结功能亢进

B.房室结折返

C.心房内微折返

D.旁路前向传导

E.慢性窦性心动过缓

2.急性心肌梗死溶栓治疗适应证的“时间窗”通常指发病后：

A.2小时内

B.3小时内

C.4-6小时内

D.6-12小时内

E.12-24小时内

3.诊断高血压的主要依据是：

A.眼底动脉硬化

B.心脏扩大

C.多次非同日静息状态下血压测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

D.肾脏损害

E.血脂异常

4.对于中老年患者突发心前区压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解不彻底，伴大汗、恶心、呕吐，心电图ST段抬高，最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.胃肠炎

5.慢性心力衰竭患者出现进行性加重的呼吸困难，夜间不能平卧，双肺底湿啰音，最可能的机制是：

A.肺动脉高压

B.心包填塞

C.急性肺水肿

D.肺栓塞

E.严重哮喘

6.评估心力衰竭患者心功能状况，以下指标最有意义的是：

A.心率

B.收缩压

C.射血分数（LVEF）

D.肺动脉楔压（PAWP）

E.尿量

7.下列瓣膜疾病中，易引起体循环淤血的是：

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

8.诊断扩张型心肌病的主要依据是：

A.心悸、气短

B.心脏扩大，伴或不伴心力衰竭

C.心律失常

D.超声心动图示心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱

E.肺动脉高压

9.对于阵发性室上性心动过速（PSVT）的药物治疗，首选的是：

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.普罗帕酮

E.碳酸氢钠

10.关于预激综合征，以下说法错误的是：

A.可表现为心悸、胸闷

B.心电图可出现δ波

C.易发生房颤和房扑

D.预激本身通常无血流动力学障碍

E.一旦发生快速性心律失常，应立即进行同步电复律

11.患者女，60岁，高血压病史20年，近日出现反复头晕、视力模糊，查体眼底可见动静脉交叉压迹及出血，血压180/100mmHg。该患者最可能出现了：

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.视网膜动脉阻塞

E.恶性高血压

12.治疗高血压急症，首选的药物是：

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.卡托普利

D.拉贝洛尔

E.呋塞米

13.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，错误的是：

A.近3个月有活动性出血

B.既往有脑出血病史

C.血压180/110mmHg

D.血小板计数100×10^9/L

E.溶栓药物过敏史

14.患者男，50岁，冠心病史5年，突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是：

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死伴心源性休克

C.急性左心衰竭

D.大叶性肺炎

E.严重哮喘

15.评价高血压患者治疗效果的常用指标是：

A.血清肌酐水平

B.尿微量白蛋白/肌酐比值

C.血红蛋白水平

D.心电图ST-T改变

E.体重指数

16.下列哪种情况不适合进行心脏电复律？

A.病态窦房结综合征合并房颤

B.室性心动过速导致血流动力学不稳定

C.室上性心动过速

D.心房颤动伴快速心室率

E.纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级IV级

17.诊断心律失常最可靠的检查方法是：

A.心脏超声

B.运动负荷试验

C.心电向量图

D.动态心电图（Holter）

E.心脏磁共振

18.患者女，65岁，高