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医养2026年工作计划

一、服务体系优化：构建全周期、分层级医养服务网络

2026年，以“覆盖更广、分层更准、响应更快”为目标，重点推进“预防-治疗-康复-长期照护”全周期服务链条的无缝衔接，着力解决当前医养服务中“重治疗轻预防”“机构与居家脱节”“专业照护供给不足”等痛点。

（一）强化预防端：老年健康管理提质扩面

1.深化老年人健康档案动态管理。依托基层医疗卫生机构，对65岁及以上老年人开展年度健康体检覆盖率提升至95%（2025年为92%），重点增加认知功能筛查（MMSE量表）、营养风险评估（MNA量表）等适老化项目，建立“健康-亚健康-疾病-失能”四级分类档案，匹配个性化干预方案。

2.推广“1+X”老年健康促进模式。以家庭医生签约服务为核心（“1”），联动社区文体中心、养老驿站等资源（“X”），针对低风险健康老人开展每周1次的八段锦、太极等适老运动指导；针对亚健康老人（如高血压前期、轻度认知障碍），每月组织2次健康讲座与膳食指导；针对慢病人群（如糖尿病、冠心病），由家庭医生团队每季度制定“药物-运动-饮食”三位一体管理方案，全年目标实现慢病人群规范管理率达85%以上。

（二）夯实治疗端：机构医养融合精准落地

1.推进“医养联合体”建设。以二级及以上综合医院老年医学科为核心，联合区域内3-5家养老机构、社区卫生服务中心，建立“1+N”医养协作机制。要求核心医院每周安排2名老年科医师、1名康复治疗师到合作养老机构开展固定坐诊（上午9:00-11:00），为失能、慢病老人提供“床边诊疗+康复评估”服务；养老机构设立专属转诊绿色通道，急危重症老人30分钟内可转运至核心医院救治，普通转诊病例24小时内完成信息对接。

2.规范医养结合机构医疗服务。对已备案的医养结合机构（预计2026年新增20家），严格落实“五个一”标准：一套适老版电子病历系统、一名专职临床医师（或多点执业医师）、一间标准化治疗室（配备基础急救设备）、每月1次医疗质量自查、每季度1次第三方医疗安全评估。重点加强吞咽障碍、压疮管理、鼻饲护理等常见问题的规范化培训，全年目标实现机构内医疗风险事件发生率下降20%。

（三）延伸照护端：居家医养服务扩能增效

1.建立“梯度化”居家照护服务包。针对居家老人需求分层设计：

-轻度需求（生活基本自理，需基础健康监测）：提供“健康监测包”（含智能血压计、血糖仪租赁，每周1次远程数据解读）；

-中度需求（部分失能，需协助服药、康复训练）：提供“照护支持包”（含每月4次上门护理、2次康复指导，配套防跌倒辅具适配）；

-重度需求（完全失能，需24小时照护）：提供“专业照护包”（由护士、养老护理员组成团队，每周3次上门更换尿管/胃管，每日1次远程照护指导）。

2.推广“时间银行+医养”互助模式。鼓励低龄健康老人、医学生等群体参与居家医养志愿服务，服务时长存入“时间银行”（1小时服务兑换1小时未来照护服务），由社区养老服务中心负责记录与兑换。2026年目标培育500名“银发护理员”，覆盖30%的社区居家照护需求。

二、资源协同整合：突破医养壁垒，激活存量潜力

针对医疗与养老资源“条块分割”问题，2026年重点推动“机构资源共享、人才资源互通、设备资源共用”，降低重复投入，提升服务效率。

（一）机构资源共享：打造“15分钟医养服务圈”

1.推进“两院一体”建设。在新建社区或老旧小区改造中，强制要求社区卫生服务中心与养老服务中心同址或相邻建设（距离不超过500米），共享场地、食堂、活动空间等设施。已建成区域通过政府购买服务方式，引导社区卫生服务中心向养老服务中心开放康复室、理疗室（非诊疗时段），养老服务中心向社区卫生服务中心开放日间照料区（用于健康宣教）。

2.探索“医院-社区-家庭”设备流转机制。二级以上医院淘汰的闲置医疗设备（如基础型理疗仪、血压监测仪），经消毒、检测后，由卫生健康部门统一调配至社区卫生服务中心或养老机构，用于开展基础康复或健康监测服务。2026年计划完成500台设备的流转，覆盖20个街道。

（二）人才资源互通：建立“双资质、双岗位”激励机制

1.推动医护人员“双向多点执业”。允许基层医疗机构注册护士在养老机构开展延伸护理服务（如上门更换导尿管、压疮护理），其在养老机构的服务时长计入基层服务年限，作为职称晋升加分项；鼓励养老机构护理员参加护士执业资格考试，通过者可在医疗机构从事辅助护理工作，享受岗位补贴（每月500元）。

2.组建“医养专家库”。从三甲医院老年医学科、康复科，高校养老管理专业，以及优秀医养机构中选拔50名专家，成立“医养服务指导组”，每季度深入基层开展“一对一”带教（每