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第一章：小儿推拿发展简史

引言

小儿推拿，作为中医推拿学的重要分支，是在中医整体观念和辨证论治原则指导下，运用特定的手法作用于小儿特定的穴位或部位，以疏通经络、调和气血、平衡阴阳、调整脏腑功能，从而达到防治疾病、促进小儿生长发育目的的一种非药物自然疗法。其历史源远流长，是中华民族在长期与疾病作斗争的过程中，逐渐积累和形成的独特诊疗技术，凝聚着历代医家的智慧与经验。了解小儿推拿的发展历程，不仅有助于我们更好地理解其理论基础与实践特色，更能为当代小儿推拿的临床应用与创新发展提供历史借鉴。

一、起源与早期发展（上古至秦汉时期）

推拿之术，其源甚古。早在原始社会时期，人类在劳动和与自然抗争的过程中，当身体某处感到不适或疼痛时，便会本能地用手按压、揉搓，从而缓解痛苦。这种原始的、本能的自我防护与保健行为，可视为推拿疗法的雏形。随着社会生产力的发展和经验的积累，这种本能行为逐渐演变为自觉的医疗活动。

进入奴隶社会和封建社会早期，中医药理论开始逐步形成。春秋战国时期，诸子百家争鸣，为中医药理论的构建提供了肥沃的思想土壤。《黄帝内经》的问世，标志着中医学理论体系的初步建立，也为推拿疗法奠定了坚实的理论基础。虽然《黄帝内经》中并无“小儿推拿”这一专门术语，但其对推拿的论述颇为丰富，涉及推拿的作用原理、适应证、禁忌证以及手法等多个方面。例如，《素问·血气形志篇》提出“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”，指出了按摩具有疏通经络的作用。同时，《黄帝内经》对小儿的生理特点亦有初步认识，如《灵枢·逆顺肥瘦篇》提到“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”，这些认识对后世小儿推拿的理论发展具有重要的指导意义。

秦汉时期，推拿疗法在临床应用上更为广泛。汉代名医张仲景在其《伤寒杂病论》中，虽未专门论述小儿推拿，但其中关于脏腑经络、气血阴阳的理论，以及对疾病辨证论治的思想，均为小儿推拿的发展提供了重要的理论依据。这一时期，推拿不仅用于治疗成人疾病，对小儿常见的一些病症，如惊风、腹痛等，也可能已开始运用手法进行调理，只是相关的专门记载较少，更多的是蕴含在广义的推拿实践之中。

二、理论奠基与初步发展（魏晋隋唐时期）

魏晋南北朝至隋唐时期，社会相对稳定，文化交流频繁，中医药学得到了长足的发展，推拿疗法也日趋成熟，小儿推拿开始从广义的推拿中逐渐显现出其独特性。

晋代葛洪所著《肘后备急方》，是一部重要的急症诊疗专著，其中记载了多种推拿手法用于急救和治病，如“救卒中恶死方”中提到“令二人以管吹其两耳”，并配合按摩。虽然这些记载并非专为小儿而设，但其操作方法和急救思想对小儿推拿的发展具有一定的启发作用。

隋代巢元方的《诸病源候论》，系统论述了各科疾病的病因病机和证候，其中对小儿疾病的论述尤为详细，如小儿惊痫、夜啼、呕吐、泄泻等。虽然该书未直接记载推拿疗法，但对小儿生理病理特点及疾病证候的深刻认识，为小儿推拿的辨证施术提供了重要的理论支持。

唐代是中医药学发展的鼎盛时期，朝廷设立了“太医署”，将推拿列为专科，设“按摩博士”、“按摩师”等职，专门负责推拿教学与临床工作，这标志着推拿疗法在当时已得到官方的认可和重视。唐代著名医家孙思邈，医德高尚，医术精湛，其《备急千金要方》和《千金翼方》中收录了丰富的儿科诊疗经验。其中，记载了一些针对小儿的按摩方法，如治小儿夜啼方中提到“摩儿囟上及手足心”，治小儿客忤方中提到“摩儿头及脊”等。这些记载表明，唐代小儿推拿已积累了一定的临床经验，并开始有了针对小儿特点的手法应用。此外，孙思邈还强调了小儿喂养和护理的重要性，其“治未病”的思想也对小儿推拿的保健应用具有指导意义。

三、理论深化与实践积累（宋金元时期）

宋金元时期，中医学术思想空前活跃，形成了不同的学术流派，对疾病的认识和治疗方法均有新的突破，这一时期小儿推拿也进入了理论深化与实践积累的重要阶段。

宋代，儿科发展迅速，出现了许多著名的儿科医家和专著。钱乙，被后世尊为“儿科之圣”，其《小儿药证直诀》是我国现存最早的儿科专著，系统阐述了小儿的生理病理特点，提出了“小儿纯阳之体”、“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”等著名论点，这些论点深刻影响了后世小儿推拿的理论构建和临床实践。钱乙强调辨证论治，其学术思想为小儿推拿的“辨证施法”奠定了坚实的理论基础。

金元时期，刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪等医家各抒己见，形成了“寒凉派”、“攻下派”、“补土派”、“滋阴派”等不同流派。他们的学术思想虽然主要体现在药物治疗方面，但其对疾病发生发展规律的认识，以及对气血、阴阳、脏腑功能失调的论述，同样丰富了小儿推拿的理论内涵。例如，李东垣重视脾胃，提出“内伤脾胃，百病由生”，这一思想对小儿推拿中调理脾胃、扶助正气的治疗原则产生了深远影响。

此时期，虽然专门的小儿推拿专著尚未出现，但在一些综合性医书和儿科著作中，