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免疫学基础：免疫球蛋白缺陷类型课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事临床护理工作十余年，见过太多因免疫系统异常而备受折磨的患者。其中，免疫球蛋白缺陷（ImmunoglobulinDeficiency）患者的痛苦尤为特殊——他们的身体仿佛失去了“防护盾”，反复感染、发育迟缓、生活质量低下，甚至可能因一次普通感冒引发重症肺炎。作为护理人员，我们常说“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，而面对这类慢性病患者，“帮助”和“安慰”的分量更重：我们需要从基础免疫学知识入手，理解疾病本质，才能为患者提供精准的护理支持。

免疫球蛋白（Ig）是B淋巴细胞分化为浆细胞后分泌的抗体，是体液免疫的核心成分。根据结构和功能，Ig分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类，任何一类或多类的水平低下或功能异常，均可导致免疫球蛋白缺陷。这类疾病多为原发性（如X连锁无丙种球蛋白血症、普通变异型免疫缺陷病）或继发性（如药物、肿瘤、营养不良等诱因），临床表现以反复、严重的感染为主，涉及呼吸道、消化道、皮肤等多个系统。

前言今天，我将结合一个真实病例，从护理视角出发，和大家探讨免疫球蛋白缺陷类型患者的全程护理。希望通过这堂课，不仅能让大家掌握专业知识，更能理解这类患者的身心需求，用“有温度的护理”帮助他们重获生活的希望。

02病例介绍

病例介绍记得2021年冬天，我在儿科病房收治了一位让我印象深刻的小患者——4岁的航航。他是由父母抱着冲进病房的，小脸通红，呼吸急促，家长一开口就带着哭腔：“医生，孩子又发烧了！这半年已经住院3次了，每次都是肺炎，这次咳得整夜睡不着……”

航航的病史堪称“感染编年史”：6个月大时首次出现中耳炎，1岁起反复上呼吸道感染，2岁后发展为肺炎（平均每2-3个月一次），曾因“支气管扩张”在当地医院治疗，但效果不佳。父母均体健，家族中舅舅幼年时有“反复感染史”（3岁因败血症夭折）。

入院时查体：体温39.2℃，呼吸32次/分，双肺可闻及细湿啰音；体重12kg（低于同年龄第3百分位），身高90cm（第10百分位）；口腔可见散在溃疡，皮肤干燥，无皮疹。实验室检查：血常规提示白细胞15×10?/L（中性粒细胞为主），C反应蛋白89mg/L；免疫功能检测显示血清IgG1.2g/L（正常4-12g/L）、

病例介绍IgA0.05g/L（正常0.2-3.0g/L）、IgM0.1g/L（正常0.4-2.3g/L），B淋巴细胞计数（CD19?）0.02×10?/L（正常0.3-1.5×10?/L）；基因检测提示BTK基因突变（Xq22）。结合病史、家族史及检查，确诊为“X连锁无丙种球蛋白血症（XLA）”——这是最常见的原发性B细胞缺陷病，多见于男性，因BTK基因缺陷导致B细胞发育停滞，几乎无浆细胞，血清中各类免疫球蛋白显著缺乏。

航航的案例像一面镜子，照见了免疫球蛋白缺陷患者的典型困境：反复感染消耗身体，生长发育迟缓打击自信，家庭长期背负经济和心理压力。而我们的护理，正是要从这些“困境点”切入，逐一破局。

03护理评估

护理评估面对航航这样的患者，护理评估需全面且细致，既要关注生理指标，也要关注心理社会状态。我当时带着护理小组，用了3天时间完成系统评估，具体如下：

健康史评估现病史：详细追问感染频率（近1年住院4次，门诊输液7次）、感染部位（上呼吸道→下呼吸道→中耳炎→口腔）、抗感染治疗效果（需静脉用三代头孢或万古霉素才能控制）。既往史：无重大手术、外伤史，无输血史（家长因担心感染拒绝），预防接种史（仅接种卡介苗、乙肝疫苗，其余因“反复生病”未接种）。家族史：母亲舅舅幼年夭折（高度怀疑XLA），符合X连锁隐性遗传特点（男性发病，女性携带）。

身体状况评估生命体征：体温波动38-39.5℃，呼吸急促（28-35次/分），心率120-140次/分（感染期）。01实验室指标：免疫球蛋白水平极低（IgG＜2g/L为严重缺陷），B细胞缺如，提示体液免疫完全“失效”。03系统检查：呼吸系统（双肺湿啰音）、消化系统（食欲差，近1月体重未增）、皮肤黏膜（干燥、口腔溃疡）、生长发育（体重、身高均落后）心理社会评估患儿：4岁已能感知痛苦，表现为抗拒打针、哭闹时反复说“疼”“不想住院”，对医护人员有恐惧心理。

家长：母亲辞职全职照顾，父亲打零工，家庭月收入约5000元；父母因“无法治愈”的诊断陷入自责（母亲说“是不是我遗传给他的？”），对治疗缺乏信心（“花这么多钱，孩子还是总生病”）。

社会支持：无商业保险，仅靠新农合报销部分费用；社区无特殊照护资源。

04护理诊断

护理诊断3.焦虑（家长）/恐惧（患儿）与疾病反复、治疗费用高、预