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医疗机构感染防控培训课件

引言：守护患者安全，从感染防控开始

在医疗机构这片承载着生命与健康希望的净土上，每一位医务工作者都是患者安全的守护者。而感染防控，正是这道安全防线中至关重要的基石。它不仅关系到患者的治疗效果与康复进程，更直接影响着医疗质量、医务人员的职业健康乃至医疗机构的声誉。本培训旨在强化全员感染防控意识，更新知识储备，规范操作行为，共同构建一道坚实的感染防控屏障，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。

一、医疗机构感染（HAIs）的核心认知

1.1定义与范畴

医疗机构感染，通常指患者在医疗机构内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医疗机构内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医疗机构工作期间获得的感染也属此类。其范畴广泛，涉及呼吸道、泌尿道、手术部位、血液系统等多个系统与部位。

1.2感染源、传播途径与易感人群

*感染源：主要包括患者、带菌者、污染的医疗器械、环境物体表面以及动物感染源等。

*传播途径：是感染防控的关键环节，主要包括接触传播（直接与间接）、飞沫传播、空气传播，以及较少见的媒介物传播和医源性传播。

*易感人群：主要包括免疫力低下者、老年人、婴幼儿、接受侵入性操作的患者、长期使用广谱抗菌药物者等。

1.3感染防控的重要性与法规依据

有效的感染防控是保障医疗安全的核心要素，能够显著降低HAIs的发生率，减少患者痛苦与医疗费用，提升医疗服务质量。我国已颁布多项法律法规与行业标准，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等，为医疗机构感染防控工作提供了明确的指导与法律依据，全体人员必须严格遵守执行。

二、核心防控策略与措施

2.1手卫生：预防感染的“第一道防线”

手卫生是最简单、最有效、最经济的感染防控措施。

*指征：严格掌握“两前三后”等核心手卫生指征，即接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后。

*方法：掌握“七步洗手法”的正确步骤，确保揉搓时间不少于规定时长。根据情况选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

*手消毒剂选择：应符合国家相关标准，确保其有效性和安全性。

2.2个人防护用品（PPE）的规范使用

PPE是保护医务人员免受感染性因子伤害，并防止将病原体传播给患者的重要屏障。

*种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

*选择原则：根据操作的风险等级和可能的暴露途径，正确选择合适种类和级别的PPE。

*穿脱顺序与方法：严格按照标准流程进行PPE的穿脱，特别注意穿脱过程中的手卫生，避免交叉污染。脱卸时，污染面朝内，动作轻柔，避免产生气溶胶。

2.3标准预防：全员、全面、全程的防控理念

标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

*核心要素：包括手卫生、根据预期暴露选择PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗器械/物品的清洁消毒与灭菌、环境清洁与消毒、安全注射、医疗废物管理等。

*落实关键：标准预防适用于所有医疗活动，需要全体医务人员内化于心、外化于行，贯穿于医疗服务的全过程。

2.4消毒与灭菌技术：切断传播链的关键

*清洁、消毒与灭菌的区别：明确三者的定义、应用场景和预期效果。清洁是基础，消毒是杀灭或清除病原微生物，灭菌是杀灭一切微生物（包括芽孢）。

*常用消毒灭菌方法：物理消毒灭菌法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、紫外线消毒等）和化学消毒灭菌法（如含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精等）。熟悉各类方法的适用范围、使用方法及注意事项。

*医疗器械的处理流程：遵循“清洗-消毒/灭菌”的基本流程，根据医疗器械的风险等级（高度、中度、低度危险性物品）选择合适的处理方法。确保消毒灭菌效果的监测与验证。

2.5医疗废物的规范管理

医疗废物具有感染性、病理性、损伤性等危害特性，必须严格按照国家规定进行分类、收集、包装、标识、转运和处置，防止流失、泄漏和非法处置，保障环境安全和人体健康。

三、重点部门与环节的感染防控

3.1手术室

手术室是实施侵入性操作的关键场所，感染风险高。应严格执行无菌技术操作规程，加强手术器械灭菌质量控制，规范手术人员着装与行为，强化手术部环境清洁与空气净化管理，做好患者术前皮肤准备与术后伤口护理。

3.2重症监护病房（ICU）

ICU患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，是HAIs的高发区域。应加强手卫生依从性监测与改进，严格执行呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染等重点部位感染的集束化防控措施，合理使用抗菌药物，加强环境清洁与物体