经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后HPV转阴情况及生育能力分析.pdfVIP

复旦学报（医学版）2024Mar.，51（2）

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FudanUnivJMedSci

经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术后

HPV转阴情况及生育能力分析

姜婷1，3，4▲谢俣2，3▲龚滢欣1，2张运强1，3石月1，3郭若怡1，3汪清2，3刘晓霞1，3，4△

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（复旦大学附属妇产科医院妇科，宫颈疾病诊治中心上海200011；上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室上海

4

200011；复旦大学附属妇产科医院长三角一体化示范区青浦分院妇科上海201713）

【【摘要】】目的探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-gradecervicalintraepithelialneoplasia，HSIL）患者行经阴

道分离膀胱直肠间隙的宫颈环形电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）后人乳头状瘤病毒（human

papillomavirus，HPV）转阴情况及生育力。方法收集2019年1—12月在复旦大学附属妇产科医院行经阴道分离

膀胱直肠间隙的宫颈LEEP术患者53例，术后行子宫颈脱落细胞学检查、HPV检测和阴道镜下子宫颈活检，随访

时间分别为6、12和24个月。分析患者术前HPV感染分布及保育成功率，经阴道分离膀胱直肠间隙的宫颈LEEP

术后HPV转阴情况，术后切缘阳性和病理类型分布，HPV感染类型对术后切缘阳性的影响及患者术后生育情况。

结果53例患者中，94.3%（50/53）存在HPV感染，其中75.5%（40/53）为HPV16/18型感染者，69.8%（37/53）为

HPV单一亚型感染，高于混合感染22.7%（12/53）；71.7%（38/53）前次LEEP术后切缘阳性，28.3%（15/53）HSIL

复发；56.6%（30/53）术后病理HSIL，28.3%（15/53）未发现病理性改变；75.5%（40/53）术后切缘阴性（即保育成

功），其中95%（38/40）HPV转阴。比较HPV16/18感染（P=0.196）和HPV感染类型（P=1.000）对术后切缘阳性的

影响，差异无统计学意义。5例保育成功的患者在术后完成生育（12.5%，5/40），其中顺产1例，剖宫产4例。5例均

为足月分娩，3例行宫颈环扎术，2例患者未行宫颈环扎。结论子宫颈HSIL患者行经阴道分离膀胱直肠间隙的宫

颈LEEP术后保育成功率高，术后HPV转阴率高。

【【关键词】】人乳头状瘤病毒（HPV）；生育力保存；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）；宫颈环形电切术（LEEP）

【【中图分类号】】R713.4+4【【文献标志码】】Adoi：10.3969/j.issn.1672-8467.2024.02.010

AnalysisoffertilitypreservationandHPVnegativeconversionrateof

LEEPbyseparatingthevesicorect