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吩噻嗪类药物中毒诊疗常规

【诊断】

1．服毒史在吩噻嗪类药物包括氯丙嗪、三氟拉嗪、乙酰普马嗪、氟奋乃静等治疗的精神病患者中，须考虑到中毒的可能性。注意有无嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难、瞳孔缩小、流涎、血压降低、惊厥、反射消失、昏迷等表现。

2．中毒表现可出现昏睡、昏迷、呼吸抑制、瞳孔缩小、血压稍降。血压明显下降、体温下降、瞳孔缩小、意识清醒或不清、反射性心动过速、肌张力减退。

【治疗】

1．口服中毒未超过6h者，用1,5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃，硫酸镁导泻。

2．应平卧，尽量少搬动头部，避免体位性低血压。

3．血压下降时取头低脚高位或平卧位，静脉输液扩容，必要时用多巴胺、阿拉明。

4．惊厥时用异戊巴比妥0.1～0.29静脉滴注或用硫喷妥钠25Omg加于葡萄糖液4oml内静脉缓注。有锥体外症状者，可用苯海索（安坦）、东莨菪碱等治疗。

5．昏迷时给予哌醋甲酯（利他林）50～１００mg肌内注射，必要时每半至1h重复应用，直至苏醒（昏迷而有惊厥者忌用）。也可纳洛酮0.4～0.５mg间断静注。

6．应用维生素B族药物以保护肝脏，黄疸者可用糖皮质激素等治疗。

7．病情严重者行血液透析。