（2026年）精神科护理学器质性精神障碍及其护理PPT课件.pptxVIP

精神科护理学器质性精神障碍及其护理专业护理与康复指南

目录第一章第二章第三章器质性精神障碍概述护理基本原则日常护理措施

目录第四章第五章第六章特殊人群护理要点药物治疗监督康复与预后管理

器质性精神障碍概述1.

定义与病因由脑血管病变（如脑梗死、脑出血）、脑外伤、脑肿瘤或脑炎等直接破坏脑组织结构的疾病引起，神经细胞受损导致功能异常。脑部直接损伤甲状腺功能亢进、肝性脑病、尿毒症等通过代谢紊乱或毒素积累干扰脑功能，引发精神症状。躯体疾病间接影响阿尔茨海默病、路易体痴呆等神经系统退行性疾病伴随神经元丢失和脑组织萎缩，逐步损害认知与行为功能。退行性病变

以记忆力减退（尤其近期记忆）、定向力障碍（时间/地点混淆）、计算力下降为典型表现，严重时影响日常生活能力。认知功能障碍情绪不稳定（易激惹或淡漠）、抑郁或焦虑症状，部分患者出现攻击行为、重复动作或人格改变（如社交退缩）。情绪与行为异常幻觉（幻视、幻听多见）、妄想（被害、被窃妄想等片段化内容），思维迟缓或缺乏逻辑性。感知觉与思维障碍急性期表现为谵妄（注意力涣散、昼夜节律紊乱伴幻觉），或嗜睡至昏迷等意识水平下降。意识障碍常见症状表现

按病因分为脑部疾病（如血管性痴呆）和躯体疾病相关（如肝性脑病），或按症状分为谵妄、痴呆、遗忘综合征等临床类型。分类依据需明确脑部或躯体疾病证据（如影像学显示脑梗死、实验室检查发现甲状腺功能异常），且精神症状与器质性疾病存在时间关联。病因关联性诊断通过病史采集和检查排除精神分裂症、抑郁症等非器质性精神疾病，避免误诊。排除功能性障碍诊断与分类

护理基本原则2.

要点三物理防护措施移除病房内尖锐器具、易燃物等危险物品，安装防滑地垫、窗户护栏等防护设施。对长期卧床患者需使用低矮床铺或加装床档，地面保持干燥无障碍物，预防跌倒和坠床意外。要点一要点二环境舒适度调控保持光线柔和、噪音控制在60分贝以下，避免强光或突然声响刺激。病房温度维持在20-24℃，湿度50%-60%，定期通风换气但避免直接吹风。定向辅助设计在显眼位置设置大型时钟、日历和标识牌，患者个人物品固定摆放。对认知障碍患者可采用颜色区分不同功能区域，如红色标识卫生间门框。要点三安全环境设置

制定个性化起居时间表，协助完成洗漱、进食、如厕等日常活动。对吞咽困难者提供软食或半流质，采用少量多餐方式，进食时保持坐位并专注。基础生活协助建立规律作息，日间安排适度活动避免长时间卧床。睡前1小时避免兴奋性活动，可进行温水泡脚或轻柔按摩。夜间调暗灯光，必要时使用防褥疮气垫床。睡眠节律管理每2小时协助翻身一次，每日进行被动关节活动。保持皮肤清洁干燥，尤其注意骨骼突出部位检查，使用减压敷料预防压疮。身体机能维护采用分药盒辅助记忆，服药时检查口腔确认吞服。建立用药记录表，密切观察锥体外系反应、便秘等药物副作用，定期监测肝肾功能。用药监督执行生活需求保障

沟通技巧应用采用简单明确的语言交流，保持目光接触和适当肢体接触。对妄想内容不争辩但温和引导现实检验，如我理解您的不安，但这里很安全。情绪疏导方法通过音乐治疗、绘画等非语言方式表达情感。当出现激越行为时，引导至安静环境，用患者感兴趣的话题转移注意力。认知功能训练使用记忆辅助工具如家庭相册、标签贴，进行现实定向训练。设计分类游戏、数字排序等任务，从5分钟短时训练开始逐步延长时间。心理支持策略

日常护理措施3.

日常生活协助护理人员需协助患者完成洗漱、穿衣、如厕等基础生活活动，尤其对行动不便或认知障碍严重的患者，需耐心引导并确保操作安全。注意保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。个人卫生管理根据患者吞咽功能制定饮食方案，提供软食或半流质食物避免呛咳。定时定量喂食，保证营养均衡，老年患者需注意低盐、低脂、高纤维饮食，儿童患者则需增加易消化、高营养食物。饮食照料建立规律作息，睡前避免刺激活动，为儿童患者营造安静睡前环境（如讲故事），老年患者可辅以温水泡脚等非药物干预改善睡眠质量。睡眠支持

记忆辅助工具利用标签、备忘录、家庭相册等帮助患者强化记忆，如在物品上贴大字标签提示用途，通过照片回顾重要生活事件以延缓记忆衰退。现实导向训练反复向患者告知时间、地点及人物信息（如“今天是周一，我们在客厅”），结合日历、时钟等工具增强其时间定向能力。益智活动设计安排拼图、分类游戏、简单计算等任务，难度需与患者认知水平匹配，以鼓励为主，避免挫败感。儿童患者可通过游戏形式训练，老年患者侧重生活技能练习（如整理衣物）。语言交流练习鼓励患者多表达，护理人员需放慢语速、使用简短句子，对语言障碍患者可配合手势或图片辅助沟通。认知功能训练

激越情绪应对当患者出现攻击性或躁动时，保持冷静态度，通过分散注意力（如引导做简单手工）、降低环境刺激（调暗灯光、减少噪音）等方式缓解情绪，避免直接对抗。幻觉妄想干预不否定患者的异常体验，而是温和