外周神经系统用药.pptVIP

外周神经系统用药;外周神经系统解剖学;外周神经系统用药;局部麻醉药简称局麻药，是指能选择性、可逆性、暂时性地阻断感觉神经发出的冲动与传导，使局部组织痛觉暂时丧失的药物。

这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。各种感觉先后消失顺序是：痛觉、嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、关节感觉、深部感觉。感觉的恢复则以相反顺序进行。;一、局部麻醉药作用机理

;2、疼痛的产生：当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠离子通道开放，钠离子大量内流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电位升高，从而产生神经冲动与传导。;3、局部麻醉药的作用：;;常用局麻药;【应用注意】

不宜与磺胺类药物配伍用；碱类、氧化剂易使本品分解，配合使用。

用量过大可造成呼吸麻痹等毒性反应。

肾上腺素可延长麻醉时间。;（二）盐酸利多卡因;（三）丁卡因;传出神经系统药理概述;一、传出神经分类;传出神经突触的超微结构与化学传递;突触微细结构;;二、传出神经系统的递质;四、传出神经系统的受体;2.肾上腺素受体:

能选择性地与NA或Adr结合的受体。分二大类：

;传出神经所支配的效应器上受体分布与效应;六、传出神经系统药物的基本作用及分类;;(

拟似药拮抗药

1、胆碱受体激动药1、胆碱受体阻断药

(1)M,N受体激动药:卡巴胆碱(1)M受体阻断药

(2)M受体激动药:毛果芸香碱①非选性M受体阻断药:阿托品

(3)N受体激动药:烟碱②M1受体阻断药:哌仑西平

③M2受体阻断药:拉碘胺

2、抗AchE药:新斯的明2、AchE复活药:解磷定

;3、肾上腺受体激动药3、肾上腺受体阻断药

(1)?受体激动药(1)?受体阻断药

①?1?2受体激动药:去甲肾上腺素①?1?2受体阻断药:酚妥拉明

②?1受体激动药:去氧肾上腺素②?1受体阻断药:哌唑嗪

(2)?、?受体激动药:肾上腺素③?2受体阻断药:育亨宾

(3)?受体激动药(2)?受体阻断药

①?1、?2受体激动药:异丙肾上腺素①?1、?2受体阻断药:普萘洛尔

②?1受体激动药:多巴酚丁胺②?1受体阻断药：阿替洛尔

③?2受体激动药:沙丁胺醇③?2受体阻断药:布他沙明

(3)?1、?2、?1、?2受体阻

断药:拉贝洛;（一）拟胆碱药;;新斯的明;（二）抗胆碱药;;1、阿托品;[临床应用]

平滑肌：松弛内脏平滑肌。

腺体：抑制腺体分泌，唾液腺、汗腺敏感。

眼：松弛括约肌，使瞳孔扩大，眼内压增大。

常用于各种内脏绞痛，严重盗汗及流涎，止吐，解除迷走神经对心脏的抑制，有机磷中毒。

;其它阿托品类生物碱

;骨骼肌松弛药——N2受体拮抗药;第四节肾上腺素受体激动药

拟肾上腺素药又称肾上腺素受体激动药。这类药物能与肾上腺素受体结合，并激动受体，产生与肾上腺素相似的药理作用。

1.儿茶酚胺

属儿茶酚胺的药物有：肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺。

2.非儿茶酚胺

间羟胺、麻黄碱、甲氧明、去氧肾上腺素(新福林）。

;;肾上腺素;;

常用药物规格、用法用量

规格：1ml:1mg0.1mg:0.1ml

用法用量：

用生理盐水稀释10倍皮下或静脉注射：