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音乐治疗案例题目及答案

一、儿童自闭症音乐治疗案例题

案例1：患儿小明，5岁，被诊断为自闭症谱系障碍。主要表现为语言交流障碍，极少主动开口说话，对周围环境反应淡漠，回避与人眼神接触，喜欢独自重复摆弄积木，情绪不稳定时易出现哭闹、跺脚等冲动行为。家长带其接受音乐治疗，治疗师初步评估后，计划采用主动式音乐治疗与被动式音乐治疗相结合的方式开展干预。

题目1：针对小明的情况，治疗师选择主动式音乐治疗时，可优先采用哪些具体干预方法？请说明选择这些方法的理由。

答案：1.优先干预方法：①节奏乐器演奏（如木鱼、沙锤、手鼓等简单易操作的打击乐器）；②歌曲演唱（选择节奏简单、旋律重复、歌词浅显的儿童歌曲）；③音乐游戏（如“跟着节奏做动作”“乐器传递”等）。2.选择理由：①小明存在语言交流障碍，节奏乐器演奏无需复杂语言表达，可通过敲击节奏建立与治疗师的非语言互动，逐步提升社交参与意识；②简单重复的歌曲演唱能刺激其语言感知和表达能力，重复的旋律和歌词降低了学习难度，便于其模仿跟随，助力语言功能开发；③音乐游戏具有趣味性，能吸引小明的注意力，减少其独处倾向，在游戏过程中引导其关注他人、配合指令，改善社交回避问题，同时帮助稳定情绪。

题目2：在被动式音乐治疗环节，治疗师为小明播放舒缓的古典音乐（如莫扎特《小夜曲》），请分析该干预方式对小明可能产生的积极作用，以及治疗过程中需要注意的关键事项。

答案：1.积极作用：①舒缓的古典音乐具有平静情绪的作用，可帮助小明缓解焦虑、烦躁情绪，减少冲动行为的发生频率；②音乐的旋律和节奏能刺激其听觉系统发育，提升对外部刺激的感知敏感度，改善对周围环境反应淡漠的状态；③营造安全、放松的治疗氛围，让小明逐渐建立对治疗师和治疗环境的信任，为后续更深入的干预奠定基础。2.注意事项：①音乐选择需结合小明的反应灵活调整，若发现其出现烦躁、抗拒（如捂耳朵、哭闹）等表现，应立即更换音乐或暂停治疗；②控制音乐播放音量，避免音量过大对小明的听觉造成刺激；③治疗过程中，治疗师应保持温和的态度，可通过轻柔的肢体接触（如轻拍肩膀）或眼神交流传递关注，避免强迫其做出回应。

二、成年人抑郁症音乐治疗案例题

案例2：来访者张某，32岁，近6个月出现持续情绪低落，对以往感兴趣的事物失去兴趣，睡眠障碍（入睡困难、早醒），食欲减退，自我评价过低，伴有疲劳乏力、注意力不集中等症状，诊断为中度抑郁症。经药物治疗后症状有所缓解，医生建议配合音乐治疗辅助干预，帮助其进一步改善情绪状态，提升生活动力。

题目1：治疗师为张某设计音乐治疗方案时，可选择哪些类型的音乐？请分别说明不同类型音乐的干预目标。

答案：1.可选择的音乐类型及干预目标：①情绪疏导类音乐（如悲伤、舒缓的民谣、新世纪音乐）：干预目标是引导张某释放压抑的负面情绪，避免情绪堆积。这类音乐与张某当前的情绪状态相契合，能让其产生情感共鸣，在安全的氛围中宣泄内心的痛苦、无助等情绪；②情绪提升类音乐（如节奏明快、旋律积极的流行音乐、轻音乐）：干预目标是改善情绪低落状态，激发积极情绪。通过明快的节奏和愉悦的旋律刺激大脑神经，缓解疲劳乏力感，逐步提升其对生活的兴趣；③放松减压类音乐（如自然声融合的音乐、缓慢的古典音乐）：干预目标是改善睡眠障碍，缓解焦虑情绪。帮助张某放松身心，降低精神紧张度，提升入睡效率，延长睡眠时间，同时改善注意力不集中的问题。

题目2：在音乐治疗过程中，张某表示“听音乐时没什么感觉，觉得治疗没用”，产生了抵触情绪。此时治疗师应采取哪些应对措施？

答案：1.共情与沟通：首先表达对张某感受的理解，如“我能感受到你现在对治疗的失望，这种感觉是很正常的”，避免否定其感受，建立信任的治疗关系；然后耐心询问其对音乐的具体感受，了解其不喜欢当前音乐的原因（如风格、节奏、旋律等），以及对治疗的期待。2.调整治疗方案：根据张某的反馈调整音乐选择，优先选择其熟悉或感兴趣的音乐类型，降低其抵触感；若主动式音乐治疗效果不佳，可尝试更换为被动式音乐治疗，或增加音乐创作、歌词改编等更具参与感的干预形式。3.强化积极体验：在治疗过程中，及时关注张某的微小变化（如身体放松、情绪稍有舒缓等），并给予肯定和鼓励，如“刚才你听这首音乐时，肩膀放松了很多，这是很好的进步”，帮助其建立对治疗的信心。4.联合沟通：若抵触情绪持续，可与张某的主治医生沟通，结合药物治疗情况调整音乐治疗方案，必要时邀请家属参与治疗过程，给予张某更多支持。

三、老年人认知障碍音乐治疗案例题

案例3：患者李某，78岁，确诊为阿尔茨海默病（轻度），主要表现为记忆力减退（经常忘记近期发生的事情、忘记回家的路），认知功能下降（对时间、地点定向障碍），情绪波动较大，易出现焦虑、易怒、孤独感，日常生活能力略有下降。家属希望通过音乐