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医科大学外科骨科五期末试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.Galeazzi骨折

2.无菌技术

3.关节镜手术

4.脊柱三柱结构

5.骨肉瘤

二、简答题（每题5分，共30分）

1.简述桡骨头骨折的常见分类及其治疗原则。

2.简述膝关节骨性关节炎的保守治疗措施。

3.简述影响骨折愈合的主要因素。

4.简述脊髓型颈椎病的诊断要点。

5.简述闭合性胫腓骨干骨折的并发症及其防治原则。

6.简述骨肿瘤与骨瘤的主要鉴别要点。

三、论述题（每题10分，共40分）

1.试述髋关节置换术的适应证、禁忌证及术后康复要点。

2.结合临床实例，论述如何进行骨折的复位与固定。

3.试述脊柱侧凸的病因分类，并简述其主要治疗方法。

4.论述运动损伤的预防措施，并结合具体运动项目进行说明。

四、案例分析题（25分）

患者，男，45岁，工人。因“右下肢无力伴行走不稳3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右下肢无力，尤以下蹲起立困难明显，行走时感觉足尖触地不灵活，未予重视。1周前上述症状加重，伴有右足麻木感。查体：右下肢肌力4+级，左下肢肌力5级；右跟腱反射减弱，右膝、跟腱反射存在，左侧生理反射存在；右Babinski征阴性，左Babinski征阴性；右下肢感觉减退，以足底为主；颈椎棘突压痛（+），右侧明显；颈椎片示颈椎生理曲度消失，椎体前缘唇样改变，右侧椎间孔狭窄。血常规、生化检查未见明显异常。请根据上述病例，回答以下问题：

1.根据患者症状、体征及辅助检查，列出该患者最可能的诊断及鉴别诊断。（8分）

2.为明确诊断，还应进行哪些检查？（7分）

3.若确诊为颈椎病，其治疗方法有哪些？（10分）

试卷答案

一、名词解释

1.Galeazzi骨折：桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位。

*解析思路：考察对特定骨折类型的命名和定义的掌握。Galeazzi骨折是桡骨头骨折的一个特殊类型，其特征在于骨折的同时伴有下尺桡关节的脱位，这是一个需要记住的解剖学和病理生理学知识点。

2.无菌技术：在医疗操作中，通过一系列操作和措施，防止微生物侵入人体或物品所采用的技术和方法。

*解析思路：考察对基本外科概念的理解。“无菌技术”是外科手术和操作中防止感染的基础，需要理解其核心目的（防止微生物侵入）和基本要求（如手消毒、器械灭菌、环境清洁等）。

3.关节镜手术：利用关节镜（一种细小的内窥镜）和配套器械，通过关节腔的小切口进行的微创手术。

*解析思路：考察对现代骨科微创技术的认识。关节镜手术是骨科领域的重要进展，需要掌握其基本原理（内窥镜探视）、应用范围（检查诊断、治疗）和“微创”的特点。

4.脊柱三柱结构：指由前柱（前纵韧带、椎体前部）、中柱（后纵韧带、椎体后部、椎间盘后1/3）和后柱（椎弓根、椎板、黄韧带、棘突、横突、关节突关节、后纵韧带前2/3）组成的脊柱稳定性结构。

*解析思路：考察对脊柱生物力学和稳定结构的理解。三柱理论是理解脊柱损伤机制和稳定性的重要概念，需要记住三柱的组成部分及其各自的功能。

5.骨肉瘤：最常见的原发性恶性骨肿瘤，起源于骨肉瘤细胞，常伴有产骨性或溶骨性骨质破坏，生长迅速，易发生肺转移。

*解析思路：考察对常见恶性骨肿瘤的认识。需要掌握骨肉瘤的定义（起源、细胞类型）、病理特点（产骨或溶骨）、生长速度、转移途径（肺转移）等关键信息。

二、简答题

1.桡骨头骨折的常见分类及其治疗原则。

*分类：根据骨折移位情况可分为：无移位或轻度移位骨折；移位骨折（又可根据桡骨头是否进入关节腔分为关节内型和关节外型）。

*治疗原则：无移位或轻度移位者，多采用保守治疗，如石膏固定；有明显移位或关节内骨折者，多采用手术治疗，如切开复位内固定或关节置换。

*解析思路：考察对特定骨折分类方法和治疗选择原则的掌握。需要了解桡骨头骨折的不同类型，并理解不同类型骨折对应的处理方式（保守或手术），以及手术方式的选择依据。

2.膝关节骨性关节炎的保守治疗措施。

*保守治疗措施包括：休息，避免加重关节负担的活动；关节功能锻炼，维持关节活动度；物理治疗，如热疗、冷疗、超声波等；药物治疗，如非甾体抗炎药、氨基葡萄糖软骨素等；减肥，减轻关节负重；使用辅助器具，如手杖、膝关节支具等；必要时进行关节腔注射（如玻璃酸钠）。

*解析思路：考察对骨性关节炎常见治疗手段的掌握。需要了解针对这种慢性退行性疾病的多种治疗选择，包括生活方式调整、康复锻炼、药物、物理治疗以及简