2026年医疗保健服务合同标准文本.pdfVIP

2026年医疗保健服务合同标准文本

合同双方

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

联系电话：[填写电话]

乙方（患者/个人或其授权代表）：[填写患者姓名或授权代表姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写身份证号码或统一社会信用

代码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

鉴于

甲方是一家依法成立并有效存续的医疗机构，拥有从事医疗保健服

务的资质。乙方因健康需求，希望接受甲方提供的医疗保健服务。根

据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、

《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方在

平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方接受甲

方提供的医疗保健服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

第一条服务内容与协议

1.1甲方同意根据乙方需求及病情需要，为乙方提供以下一项或多

项医疗保健服务：

（1）门诊诊疗服务，包括但不限于病史询问、体格检查、开

具处方、健康咨询等；

（2）住院治疗服务，包括但不限于病区护理、专科治疗、手

术操作（如需）、药物治疗、检查检验等；

（3）[根据实际情况填写其他具体服务项目，如：特定康复治

疗、专科会诊、健康体检、远程医疗咨询等]。

1.2甲方提供上述服务应遵循国家、地方颁布的医疗技术规范、诊

疗指南以及甲方的内部服务标准和管理制度。

1.3服务方式为[现场服务、住院服务、远程服务等，根据实际情

况填写]。

1.4服务期限：自[开始日期]起至[结束日期]止/或按照[具体服

务项目，如住院计划、康复周期]的约定进行。

1.5双方就上述服务内容、标准及安排达成一致，乙方确认了解并

接受本协议第一条约定的服务。

第二条权利与义务

2.1甲方的权利与义务

（1）有权按照约定向乙方提供本协议第一条约定的医疗保健

服务。

（2）有权要求乙方提供真实、准确、完整的个人健康信息、

既往病史、过敏史、联系方式等，并对其信息的真实性负责。

（3）有权对服务过程进行管理，确保医疗质量和安全。

（4）应遵循医疗规范和伦理要求，尊重乙方的人格尊严、知

情同意权和隐私权。

（5）在提供服务前，应向乙方充分告知病情、治疗方案、检

查项目、风险、替代方案、预期效果及费用等，并取得乙方的有效知

情同意。

（6）应保护乙方的医疗健康信息和个人身份信息，按照国家

法律法规和行业规范进行管理，未经授权不得泄露或用于约定目的之

外。

（7）应妥善保管乙方医疗文书，并按规定提供乙方查阅或复

制医疗文书的权利。

（8）应按照国家及地方规定，以及本协议约定收取服务费

用。

（9）应积极配合医保部门、商业保险公司（如适用）对医疗

费用结算的审核和报销工作。

（10）对在服务过程中知悉的乙方隐私和个人健康信息承担保

密义务。

2.2乙方的权利与义务

（1）有权获得本协议约定的、符合国家及行业标准的医疗保

健服务。

（2）有权了解自身病情、所接受的治疗方案、检查项目、风

险、费用等信息，并有权要求甲方进行解释。

（3）有权选择或更换医生（在规定范围内），对医疗过程提

出合理建议。

（4）有权要求甲方对其医疗健康信息和个人身份信息予以保

密。

（5）应积极配合甲方的诊疗活动，如实告知自身健康状况、

既往病史、过敏史、正在服用的药物等，不得隐瞒或提供虚假信息。

（6）应遵守甲方的各项规章制度，包括但不限于就诊秩序、

感染控制措施、住院患者管理规定等。

（7）应按照本协议约定按时足额支付服务费用（包括自付部

分及甲方代收的医保、商业保险等费用）。

（8）应遵守医嘱，按时按量服药或接受治疗。

（9）对自身健康状况及病情发展负有主要责任。