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2026年风湿免疫科医师病历书写规范及考核含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.根据最新《病历书写基本规范（2026年版）》，门诊病历中，主诉的书写字数一般不应超过（）。

A.50字

B.100字

C.150字

D.200字

2.风湿免疫科患者住院病历中，首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

3.对于系统性红斑狼疮（SLE）患者的病情评估，以下哪项检查结果不属于《2026年风湿免疫病诊疗指南》重点关注的指标？（）

A.抗双链DNA抗体（IgG）

B.血清补体C3、C4水平

C.肝功能全套

D.24小时尿蛋白定量

4.类风湿关节炎（RA）患者关节功能分级中，MCP、PPIP、PIP关节均丧失功能，属于哪个功能级？（）

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

5.银屑病关节炎（PsA）患者病历中，若记录“晨僵持续超过1小时”，需特别注意是否同时符合以下哪项标准？（）

A.关节肿胀数≥2个

B.手部X线片显示骨质侵蚀

C.血沉（ESR）≥20mm/h

D.C反应蛋白（CRP）≥10mg/L

6.强直性脊柱炎（AS）患者髋关节影像学评估中，以下哪项表现最具有诊断特异性？（）

A.关节间隙狭窄

B.骨质增生

C.髋臼侵蚀

D.髂嵴关节突融合

7.痛风患者急性发作期，血尿酸水平应控制在多少以下才有助于缓解？（）

A.360μmol/L

B.420μmol/L

C.480μmol/L

D.540μmol/L

8.干燥综合征（SS）患者唾液腺功能评估中，以下哪项检查结果最具有诊断价值？（）

A.血清抗SSA抗体阳性

B.唾液流率＜0.5mL/min

C.口腔黏膜糜烂

D.肾小管酸中毒

9.系统性硬化症（SSc）患者肺功能检查中，哪项指标是早期筛查肺纤维化的关键？（）

A.肺活量（VC）

B.一秒率（FEV1/FVC）

C.残差容积（RV）

D.肺总量（TLC）

10.白塞病（BD）患者口腔溃疡的病历记录中，需特别关注溃疡的典型特征，以下哪项描述最符合《2026年白塞病诊疗标准》？（）

A.溃疡直径＞1cm

B.溃疡数量≥2个

C.溃疡边缘伴黑色结痂

D.溃疡愈合后不留瘢痕

二、多选题（每题3分，共10题）

1.风湿免疫科住院病历中，首次病程记录应包含哪些内容？（）

A.患者病情概述

B.实验室及影像学检查结果分析

C.诊断依据及鉴别诊断

D.治疗计划及注意事项

2.类风湿关节炎（RA）患者关节评估中，以下哪些指标属于疾病活动度评分系统（DAS28）的组成部分？（）

A.关节压痛数

B.关节肿胀数

C.血沉（ESR）

D.患者主观评估（VAS）

3.系统性红斑狼疮（SLE）患者病情监测中，以下哪些检查结果提示疾病活动度增高？（）

A.抗dsDNA抗体滴度升高

B.C3、C4补体水平下降

C.血小板计数减少

D.肾脏病理示活动性病变

4.银屑病关节炎（PsA）患者病情评估中，以下哪些影像学表现提示病情进展？（）

A.关节间隙狭窄

B.骨质侵蚀

C.关节强直

D.软组织肿胀

5.强直性脊柱炎（AS）患者药物治疗中，以下哪些药物属于《2026年AS诊疗指南》推荐的一线选择？（）

A.柳氮磺吡啶（SSZ）

B.硫唑嘌呤（AZA）

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）

6.痛风患者慢性期管理中，以下哪些生活方式干预措施被证实有效？（）

A.限制酒精摄入

B.低嘌呤饮食

C.控制体重

D.定期监测血尿酸

7.干燥综合征（SS）患者眼表损伤评估中，以下哪些检查方法被推荐使用？（）

A.泪膜破裂时间（BUT）

B.泪液渗透压测定

C.眼底荧光素染色

D.结膜活检

8.系统性硬化症（SSc）患者心脏受累的评估中，以下哪些指标需重点监测？（）

A.超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）

B.24小时动态心电图（Holter）

C.血清N端B型利钠肽前体（NT-proBNP）

D.心脏磁共振（CMR）

9.白塞病（BD）患者神经系统受累的鉴别诊断中，以下哪些情况需警惕？（）

A.脑膜刺激征

B.颅神经麻痹

C.脑部MRI显示梗死灶

D.癫痫发作

10.风湿免疫科患者病情记录中，以下哪些情况需及时记录并上报？（）

A.药物不良反应

B.病情恶化（如出现呼吸困难）

C.多器官功能衰竭

D.患者拒绝治疗

三、判断题（每题2分，共10题）

1.风湿免疫科门诊病历