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患者安全管理十大关键指标考核题库

前言

患者安全是医疗服务的核心与底线，是衡量医疗机构服务质量与管理水平的关键标尺。为持续提升医疗质量，强化全员患者安全意识，规范医疗行为，特制定本患者安全管理关键指标考核题库。本题库旨在通过系统性的考核，推动医疗机构对患者安全关键环节的关注与改进，确保医疗安全措施落到实处，最终保障患者生命健康权益。

一、用药错误发生率

指标定义

指在一定时期内，医疗机构发生的用药错误事件总数与同期处方总数（或用药医嘱总数）的比率。用药错误包括处方开具、药品调剂、给药过程中发生的与药物相关的、潜在的或已造成患者损害的错误。

核心考核点

1.用药错误的定义、分级标准及常见类型。

2.处方审核流程的关键节点及药师在防范用药错误中的职责。

3.三查七对制度的具体内容及临床执行要求。

4.高风险药品（如化疗药、麻醉药品、精神药品等）的管理规范。

5.用药错误的主动上报流程、根本原因分析（RCA）方法及改进措施。

典型考核题目示例

*单选题：以下哪项不属于用药错误的直接原因？(A)药品名称相似(B)剂量计算错误(C)患者病情突然变化(D)给药途径错误

*多选题：为预防用药错误，医护人员在给药前应严格执行三查七对，其中七对包括以下哪些内容？(A)对床号(B)对姓名(C)对药名(D)对剂量(E)对用法(F)对时间(G)对过敏史

*简答题：请简述当发生严重用药错误事件后，科室及个人应如何启动应急处置与上报流程？

二、院内感染发生率

指标定义

指在一定时期内，医疗机构内发生的医院感染新发病例数与同期住院患者总数的比率。通常按不同科室、不同感染部位（如手术部位感染、呼吸道感染、泌尿道感染等）分别统计。

核心考核点

1.医院感染的定义、诊断标准及监测方法。

2.标准预防的概念及具体措施（如手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生与咳嗽礼仪等）。

3.重点部门（如手术室、ICU、新生儿病房）的感染控制要求。

4.多重耐药菌的监测、预防与控制措施。

5.医疗废物分类处理及职业暴露的预防与应急处理。

典型考核题目示例

*单选题：下列哪项措施是预防手术部位感染的关键环节？(A)术前一日沐浴(B)术中维持患者体温正常(C)术后使用广谱抗生素(D)缩短手术时间

*多选题：手卫生的指征包括以下哪些情况？(A)接触患者前(B)进行无菌操作前(C)接触患者血液、体液后(D)接触患者周围环境后(E)摘手套后

*简答题：请列举至少三项预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施。

三、手术安全核查执行率与正确率

指标定义

手术安全核查执行率指在一定时期内，按照《手术安全核查制度》要求，在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间点均完成核查的手术台次数占同期手术总台次数的比例。正确率指核查内容完整、准确无误的比例。

核心考核点

1.《手术安全核查制度》的制定背景、目的及核心内容。

2.手术三方（手术医师、麻醉医师、手术室护士）在核查中的具体职责。

3.手术部位标识的规范与执行要求。

4.术中物品清点制度的重要性及操作流程。

5.手术安全核查中发现问题的处理流程与沟通机制。

典型考核题目示例

*单选题：手术安全核查的第三个时间点是？(A)患者进入手术室后(B)麻醉实施前(C)手术开始前(D)患者离开手术室前

*多选题：手术开始前核查的主要内容包括？(A)确认患者身份、手术名称、手术部位(B)确认麻醉方式(C)确认手术器械、物品准备情况(D)确认皮肤是否完整(E)确认术前预防性抗生素使用情况

*简答题：在手术安全核查过程中，若发现患者手术名称与手术通知单不符，应如何处理？

四、患者身份识别准确率

指标定义

指在进行各项诊疗操作（如给药、输血、采集标本、进行检查或手术等）时，严格执行患者身份识别制度，准确识别患者身份的百分率。通常通过检查操作前是否使用至少两种身份识别方法来衡量。

核心考核点

1.患者身份识别的基本原则（如至少使用两种标识）及重要性。

2.不同场景下（如急诊、意识不清、儿童、老年痴呆患者）的患者身份识别方法与技巧。

3.腕带作为患者身份识别重要载体的规范管理（如佩戴、信息核对、更换）。

4.输血前患者身份识别的特殊要求与流程。

5.因患者身份识别错误可能导致的风险及案例警示。

典型考核题目示例

*单选题：以下哪项是患者身份识别的首选方法？(A)床号(B)姓名(C)住院号(D)房间号

*多选题：在哪些情况下必须进行严格的患者身份识别？(A)给药前(B)输血或血制品前(