2026年住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题库含答案详解.docxVIP

2026年住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者首选治疗是？

A.糖皮质激素联合支气管扩张剂

B.银杏叶提取物

C.磷酸二酯酶抑制剂

D.氧疗

2、严重脓毒症休克患者液体复苏首选哪种液体？

A.胶体液（如白蛋白）

B.晶体液（如生理盐水）

C.平衡盐溶液

D.血浆

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气最佳策略是？

A.高潮气量（12ml/kg）

B.低潮气量（6ml/kg）+PEEP

C.加速频率

D.无创通气

4、严重创伤患者凝血异常首选纠正方法是？

A.补充凝血因子复合物

B.新鲜冰冻血浆

C.凝血酶原复合物

D.抗纤溶药物

5、神经重症患者镇静镇痛评估应使用哪种工具？

A.SAS评分

B.RASS

C.APACHEII

D.GCS

6、脓毒症相关急性肾损伤（AKI）预防关键措施是？

A.使用NSAIDs

B.限制液体入量

C.早期液体复苏

D.加速抗生素使用

7、机械通气患者最常见的肺部并发症是？

A.肺不张

B.肺炎

C.气胸

D.肺水肿

8、弥散性血管内凝血（DIC）实验室诊断标准中哪项不作为主要指标？

A.血小板100×10^9/L

B.纤维蛋白原2g/L

C.D-二聚体升高

D.PT延长

9、重症患者肠内营养支持最佳开始时间是？

A.术后24小时

B.伤后24-72小时

C.感染控制后

D.氧合改善后

10、急性肺水肿患者利尿剂首选药物是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.甘露醇

D.乙酰唑胺

11、患者出现进行性呼吸困难，胸片显示双肺磨玻璃影，最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.急性呼吸窘迫综合征

C.肺炎

D.胸膜炎

12、急性肺水肿患者24小时内体液管理首选？

A.限制晶体液入量

B.加速利尿

C.增加营养支持

D.使用胶体液

13、镇静药物选择时需优先考虑？

A.丙泊酚

B.瑞芬太尼

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

14、呼吸衰竭伴二氧化碳潴留时，应优先采取？

A.无创通气

B.气管插管

C.高浓度氧疗

D.胰岛素治疗

15、重症肺炎首选抗生素为？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.美罗培南

D.喹诺酮类

16、ECMO指征中哪项不正确？

A.ARDS氧合持续恶化

B.严重血流动力学紊乱

C.脑死亡后维持器官功能

D.严重脓毒症伴心衰

17、机械通气潮气量推荐范围？

A.6-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-15ml/kg

18、俯卧位通气适用于哪种患者？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.急性胃扩张

C.严重颅脑损伤

D.严重低血压

19、创伤性脑损伤GCS评分≤8分应采取？

A.高流量吸氧

B.限制液体入量

C.镇静镇痛

D.脑室外引流

20、急性肾损伤早期处理不正确的是？

A.扩容纠正低血容量

B.碱化尿液

C.限制蛋白摄入

D.使用袢利尿剂

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、关于机械通气潮气量（Vt）的推荐范围，以下哪项正确？

A.5-6ml/kg

B.6-8ml/kg

C.8-10ml/kg

D.10ml/kg

22、指南推荐重症患者初始经验性抗生素治疗的时间窗是？

A.4小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

23、以下哪种感染控制措施适用于多重耐药革兰氏阴性菌隔离？

A.N95口罩

B.隔离病房（负压）

C.手卫生

D.静脉留置针专用包

24、过敏性休克急救的首选药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.美托洛尔

D.硝苯地平

25、ICU获得性肌无力（ICPM）最常见的原因是？

A.长期镇静

B.营养不良

C.脱水

D.药物过敏

26、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗最佳目标是？

A.FiO?50%

B.SpO?90%

C.PEEP≥8cmH?O

D.氧合指数（PaO?/FiO?）200

27、俯卧位通气对ARDS患者的核心作用是？

A.减少呼吸机相关性肺炎

B.降低氧耗

C.减轻肺内嵌顿

D.促进胃肠功能恢复

28、重症患者镇静药物中，哪种对呼吸抑制影响最小？

A.丙泊酚

B.瑞马唑平

C.右美托咪定

D.咪达唑仑

29、脓毒症休克液体复苏的首选液体是？

A.平衡液（如乳酸林格氏液）

B.人血白蛋白

C.葡萄糖盐水

D.脱水山梨醇

30、关于DNR（全麻与人工呼吸）决策，以下哪项错误？

A.尊重患者意愿

B.医生可单方