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2025年执业医师资格阶段测试卷解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、基础医学

1.神经系统兴奋性指的是神经元的哪种特性？

2.简述细胞内Ca2+作为第二信使的主要作用机制。

3.补体系统激活的经典途径主要涉及哪些成分的识别和结合？

4.比较短效类、中效类和长效类局部麻醉药的起效时间、作用维持时间和常用浓度范围。

5.简述一氧化碳中毒时主要的病理生理机制。

6.原癌基因和抑癌基因在细胞增殖和分化调控中分别扮演什么角色？其突变通常导致什么后果？

7.肾上腺皮质激素的生理作用有哪些？请列举至少三种。

8.简述主动运输和被动运输的主要区别。

二、临床医学

9.患者男，65岁，高血压病史20年，近日因急性心肌梗死入院。治疗中，为预防心律失常，可选用哪些类药物？请至少列举两种，并简述其作用机制。

10.患者女，30岁，闭经3个月，伴发热、盗汗、体重下降。查体：胸骨上段压痛。血沉增快。最可能的诊断是什么？简述其诊断依据和主要治疗措施。

11.简述消化性溃疡的主要病因。幽门螺杆菌感染的治疗方案应包含哪些药物类别？

12.患者男，40岁，反复发作性关节肿痛，伴有晨僵，ANA阳性。若要确诊类风湿关节炎，除了临床表现，还需要哪些实验室检查支持？

13.简述心力衰竭时，使用利尿剂治疗可能引起的主要不良反应。

14.比较甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症在临床表现和实验室检查方面的主要区别。

15.描述急性阑尾炎的典型临床表现为哪些？影像学检查中，哪项检查对诊断有较高价值？

三、预防医学与公共卫生

16.简述流行病学研究的三个基本特征。

17.什么是健康信念模式？请简述其主要组成要素。

18.管理传染病的预防策略有哪些？（请至少列举三种）

19.医疗机构在突发公共卫生事件应对中应承担哪些职责？

20.简述医疗损害侵权责任的构成要件。

四、实践技能（结合选择或简答）

21.简述心脏骤停现场急救的流程，包括哪些关键步骤？

22.如何进行成人心肺复苏时的胸外按压？请描述按压的频率、深度和中断时间。

23.简述腹部手术全麻前对患者进行病情评估的主要内容。

24.患者因急性腹痛就诊，临床怀疑肠梗阻。请问腹部叩诊可能出现哪些异常？其临床意义是什么？

25.简述医患沟通中“共情”的含义及其重要性。

五、综合应用

26.患者男，50岁，吸烟史20年，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。近一周出现发热、咳脓痰。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。请分析该患者的可能诊断、诊断依据，并提出初步的治疗方案和注意事项。

27.患者女，28岁，妊娠32周，因突发呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰入院。查体：血压150/100mmHg，心率120次/分，呼吸急促，双肺满布湿啰音。请分析该患者的可能诊断、紧急处理措施以及需要避免使用的药物。

试卷答案

一、基础医学

1.神经元在受到有效刺激时产生动作电位的能力。

2.Ca2+作为第二信使，其浓度变化可以激活或抑制多种酶（如蛋白激酶C），调节离子通道的开闭，影响细胞骨架蛋白的组装和细胞内信号分子的周转等，从而介导细胞信号的传递和响应。

3.主要涉及C3b（或iC3b）与抗原结合，然后B因子、D因子、P因子在补体激活酶复合物的作用下，依次cleaveC4和C2生成C4b2a，进而结合C3b形成C3转化酶（C4b2a3b），最终形成C5转化酶（C4b2a3bBb）。

4.短效：起效快，作用时间短。常用浓度低。如普鲁卡因。中效：起效和作用时间适中。常用浓度中等。如利多卡因。长效：起效较慢，作用时间长。常用浓度较高。如布比卡因。*(注：不同教材分类可能略有差异，此处按常用分类)*

5.CO与血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白失去携带氧的能力。同时，CO还能抑制线粒体细胞色素C氧化酶，阻断电子传递链，导致细胞内呼吸停止，产生大量乳酸，引起代谢性酸中毒。

6.原癌基因：在正常细胞内存在，调控细胞生长和分化，其激活突变会使细胞获得无限增殖能力，成为癌基因。抑癌基因：在正常细胞内抑制细胞生长、促进分化，其失活突变会导致细胞生长失控。两者突变均可能导致细胞恶性转化。

7.生理作用包括：促进蛋白质合成（特别是骨骼肌和肝脏）；促进糖原分解和脂肪分解，升高血糖；提高红细胞生成素合成；增强免疫功能；抗炎、抗过敏、抗休克等。

8.主动运输需要消耗能量（如ATP），逆浓度梯度转运物质，且通常需要载体蛋白协助；被动运输不消耗能量，顺浓度梯度转运物质，包括简单扩散、协助扩散（需要载体蛋白）和易化扩散（需要通道蛋白）。