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躯体性自理能力评估表使用指南

一、引言

躯体性自理能力，即个体独立完成与身体健康直接相关的日常基本生活活动的能力，是衡量个体生活质量、独立生活能力以及需要照护程度的重要指标。准确评估躯体性自理能力，对于制定合理的照护计划、康复方案、判断预后以及资源配置都具有至关重要的意义。本指南旨在为相关专业人士提供一份关于躯体性自理能力评估表（以下简称“评估表”）的系统性使用说明，以期规范评估流程，提高评估结果的准确性与可靠性，更好地服务于临床实践与科研工作。

二、评估前准备

在正式开始评估前，充分的准备工作是确保评估顺利进行并获得有效数据的基础。

（一）环境准备

选择安静、整洁、安全且空间适宜的环境进行评估。环境应尽可能模拟被评估者日常生活的真实场景，避免因环境陌生或过于刻板而影响评估结果的真实性。例如，评估进食能力时，应在餐桌旁进行；评估穿衣能力时，应提供其日常穿着的衣物。同时，要确保环境中无明显的安全隐患，光线充足，温度适宜。

（二）物品准备

根据评估表所包含的具体项目，提前准备好相应的物品。这些物品应尽可能是被评估者日常使用的物品，以保证评估的真实性和有效性。例如，评估洗漱能力时，需准备毛巾、牙刷、牙膏、水杯等；评估行走能力时，若被评估者平时使用助行器，则应准备其常用的助行器。物品的摆放位置也应符合日常习惯，避免给被评估者造成不必要的困扰。

（三）人员准备

评估者应具备相应的专业知识和技能，熟悉所使用的评估表的各项内容、评分标准及操作流程。在评估开始前，评估者应与被评估者进行充分的沟通，向其解释评估的目的、过程和注意事项，争取其理解与配合。对于存在认知障碍或沟通困难的被评估者，可能需要其家属或主要照护者在场，并协助进行必要的沟通。评估者自身也应调整好状态，保持耐心、细心和中立的态度。

三、评估实施步骤

（一）明确评估项目

在开始评估前，评估者应再次熟悉评估表的各个项目，确保不遗漏任何重要内容。常见的躯体性自理能力评估项目通常包括进食、洗漱、穿衣、如厕、行走、上下楼梯、洗澡等。评估者应根据被评估者的具体情况和评估目的，确定本次评估的重点项目。

（二）观察与记录

评估主要通过直接观察被评估者完成各项日常活动的过程进行。在观察时，评估者要注意被评估者的动作完成度、独立性、速度、协调性以及是否需要辅助工具或他人帮助。对于每一个评估项目，都应按照评估表的要求进行详细记录。记录应客观、准确，避免主观臆断和模糊不清的描述。例如，在记录“穿衣”项目时，应具体描述被评估者能否独立完成穿脱上衣、裤子、鞋子、袜子等，是否需要帮助，以及帮助的程度如何。

（三）避免干扰与引导

在评估过程中，评估者应尽量避免对被评估者的动作进行不必要的干扰或引导。应让被评估者按照自己的节奏和方式完成动作，以反映其真实的能力水平。除非被评估者出现明显的危险行为或可能导致受伤的情况，否则不应随意打断或帮助。如果被评估者在完成某项动作时遇到困难而停滞不前，评估者可以给予适当的鼓励，但不应直接告知其如何做或代替其完成。

（四）必要的询问与核实

在观察的基础上，对于一些观察不到或需要进一步确认的信息，评估者可以适当地向被评估者或其家属、照护者进行询问。询问时应注意方式方法，语气要温和，避免给被评估者带来压力。例如，可以问：“您平时自己吃饭的时候，会遇到什么困难吗？”或者“他/她自己能独立上厕所吗？”对于家属或照护者提供的信息，评估者应结合观察到的情况进行核实，以确保信息的准确性。

四、评分标准与结果解释

（一）熟悉评分体系

不同的躯体性自理能力评估表可能采用不同的评分体系。评估者必须在使用前仔细阅读并理解所选用评估表的评分标准。评分标准通常会根据被评估者的独立完成程度进行分级，例如，从“完全独立，无需帮助”到“完全依赖，无法完成”分为若干个等级，并赋予相应的分值。评估者应严格按照评分标准进行打分，确保评分的一致性和可比性。

（二）综合评定与结果解释

在完成所有项目的评估和打分后，评估者需要对各项得分进行汇总，并根据评估表的规定进行综合评定。综合评定的结果通常会以一个总分或一个能力等级的形式呈现，用以表示被评估者的躯体性自理能力水平。对评估结果的解释应结合被评估者的具体情况，如年龄、疾病状况、既往生活习惯等因素进行全面分析。评估结果不仅可以反映被评估者当前的自理能力状况，还可以为制定个性化的照护计划、康复目标以及判断预后提供重要依据。例如，对于自理能力严重受损的被评估者，可能需要更多的照护资源和康复训练；而对于自理能力轻度受损者，则可以通过适当的辅助和指导，帮助其恢复或维持独立生活能力。

五、注意事项与原则

（一）尊重自主性

在评估过程中，应充分尊重被评估者的自主性和尊严。在进行任何操作或询问前，都应征得被评估者的同意。对于涉及隐私的评估项目，如洗澡、如厕等，更应注意保护被评估者的隐私，