（2025年版）院前急救护理实践指南.docxVIP

（2025年版）院前急救护理实践指南

一、目的

院前急救护理实践的目的在于在患者到达医院之前的这段关键时间内，为患者提供及时、有效的医疗护理干预，以维持患者的生命体征稳定，减少并发症的发生，提高患者的生存率和康复质量。通过规范的院前急救护理操作流程，使护理人员能够迅速、准确地应对各种急危重症情况，为后续的院内治疗奠定良好基础。

二、前置条件

（一）人员要求

1.专业资质：参与院前急救的护理人员必须具备护士执业资格证书，并且经过专业的院前急救培训，掌握心肺复苏、气道管理、创伤急救等基本技能。

2.知识储备：熟悉常见急危重症的临床表现、诊断要点和急救处理原则，了解各类急救设备和药品的使用方法。

3.心理素质：具备良好的心理素质，能够在紧急、复杂的情况下保持冷静，迅速做出正确的判断和决策。

（二）设备与药品准备

1.急救设备

心电监护仪：能实时监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征参数。

除颤仪：用于心脏骤停患者的电除颤治疗。

呼吸机：为呼吸功能障碍患者提供呼吸支持。

吸引器：用于清除患者呼吸道内的分泌物，保持气道通畅。

担架及搬运设备：确保患者能够安全、平稳地搬运。

2.急救药品

心肺复苏药物：如肾上腺素、阿托品等，用于心脏骤停的抢救。

血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素等，用于维持患者的血压稳定。

镇静镇痛药物：如咪达唑仑、吗啡等，用于缓解患者的疼痛和焦虑。

呼吸兴奋剂：如尼可刹米、洛贝林等，用于呼吸抑制患者的治疗。

（三）通讯与信息系统

1.配备可靠的通讯设备，确保急救人员与调度中心、医院急诊科之间能够保持畅通的联系。

2.建立完善的信息系统，能够及时、准确地记录患者的基本信息、病情变化、急救处理措施等，为后续的治疗提供参考。

三、详细步骤

（一）接到调度指令

1.护理人员接到调度中心的急救指令后，应迅速记录患者的详细信息，包括患者的姓名、年龄、性别、发病地点、主要症状等。

2.立即与急救医生一起准备好所需的急救设备和药品，检查设备的性能和药品的有效期，确保设备和药品处于备用状态。

3.通知司机启动救护车，按照调度中心提供的路线迅速前往患者发病地点。

（二）现场评估与急救处理

1.安全评估

到达现场后，首先要确保自身和患者的安全。观察现场环境是否存在危险因素，如火灾、漏电、有毒气体等，如有需要，应采取相应的防护措施。

2.病情评估

快速接近患者，判断患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。可以通过呼喊患者姓名、轻拍患者肩部等方式判断患者的意识，同时观察患者的胸廓起伏、有无呼吸音来判断呼吸情况，触摸患者的颈动脉搏动来判断心跳情况。

询问患者或现场目击者关于患者的发病经过、既往病史、过敏史等信息，为进一步的诊断和治疗提供依据。

3.紧急处理

心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压的频率为100120次/分钟，按压深度为56厘米，按压与呼吸的比例为30:2。

气道管理：对于意识不清或呼吸不畅的患者，应及时开放气道。可以采用仰头抬颌法或托颌法，清除患者口腔内的异物和分泌物，如有必要，可放置口咽通气道或鼻咽通气道。

吸氧：对于存在缺氧症状的患者，应立即给予吸氧。根据患者的病情和缺氧程度，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

止血与包扎：对于有外伤出血的患者，应立即进行止血和包扎。可以采用直接压迫止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等，同时用无菌纱布或绷带对伤口进行包扎。

固定骨折：对于疑似骨折的患者，应进行适当的固定。可以使用夹板、绷带等材料，将骨折部位固定在相对稳定的位置，减少骨折部位的移动和疼痛。

（三）转运途中的护理

1.生命体征监测

在转运途中，护理人员应持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每隔510分钟记录一次。

观察患者的意识状态、面色、瞳孔等变化，及时发现病情的变化并采取相应的处理措施。

2.维持治疗

继续给予患者吸氧、心电监护、输液等治疗，确保治疗的连续性。

根据患者的病情变化，调整治疗方案和药物剂量。

3.沟通与协调

及时与医院急诊科保持联系，向医生汇报患者的病情和急救处理情况，以便医院做好接收患者的准备。

安抚患者和家属的情绪，向他们解释患者的病情和治疗措施，缓解他们的紧张和焦虑情绪。

（四）到达医院后的交接

1.到达医院后，护理人员应与医院急诊科的医护人员进行详细的交接。交接内容包括患者的基本信息、病情变化、急救处理措施、用药情况等。

2.将患者的病历资料、检查报告等交给急诊科医护人员，确保信息的完整性和准确性。

3.协助急诊科医护人员将患者转运至相应的科室进行进一步的治疗。

四、常见问题与排错提示

（一）心肺复苏操作问题

1.按压深度不足或过