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小夹板固定操作护理课件演讲人2025-12-16

01ONE小夹板固定的概述

小夹板固定的概述小夹板固定作为中医骨伤科与现代骨科结合的经典技术，是通过特制的夹板、衬垫及绷带对骨折部位或软组织损伤处进行外部固定，从而达到维持骨折复位、限制异常活动、促进愈合的护理操作。在临床实践中，这一技术凭借其“简、便、廉、验”的特点，广泛应用于四肢闭合性骨折、关节附近骨折（桡骨远端骨折、踝部骨折等）及软组织损伤的保守治疗。

在我的护理工作中，曾接诊一位因跌倒导致桡骨远端骨折的老年患者，初期因对小夹板固定的力学原理理解不足，固定后出现轻度压疮，这让我深刻认识到：小夹板固定并非简单的“夹板+绷带”，而是融合解剖学、生物力学、护理学的精细操作。其核心在于通过“三点加压”原理（骨折远端、近端及着力点）维持有效固定，同时通过衬垫的缓冲作用保护皮肤，避免并发症。本课件将系统阐述小夹板固定的理论基础、操作规范及护理要点，旨在提升护理人员的专业实践能力，确保患者治疗安全与康复质量。

02ONE小夹板固定的适应症与禁忌症

1适应症小夹板固定的应用需严格遵循“个体化”原则，具体适应症包括：

闭合性骨折：桡骨远端骨折、尺桡骨双骨折、胫腓骨骨折（稳定性）、肱骨外科颈骨折（无移位或轻度移位）等，尤其适用于儿童青枝骨折及老年患者无明显移位的骨折。

软组织损伤：韧带扭伤（如踝关节外侧韧带损伤）、肌腱损伤（跟腱炎急性期）等，通过固定限制关节活动，促进修复。

骨折复位后维持：手法复位后的骨折患者，如Colles骨折复位后，需小夹板固定防止再移位。

临时固定：在转运开放性骨折或多发伤患者时，小夹板可快速制动患肢，减少二次损伤风险。

2禁忌管小夹板固定优势显著，但以下情况需禁用或慎用：血管神经损伤：如肱骨髁上骨折合并肱动脉受压、腓总神经损伤，夹板固定可能加重缺血或神经功能障碍，需手术探查。05感染性疾病：如局部骨髓炎、蜂窝织炎，夹板会阻碍引流，加重感染。开放性骨折：皮肤破损处易因夹板压迫导致感染加重，需优先清创后改用外固定架。严重软组织肿胀或张力性水疱：肿胀未消退前强行固定易导致骨筋膜室综合征，需先抬高患肢、使用脱水药物，待肿胀减轻后再固定。不稳定性骨折如粉碎性骨折、骨折端分离移位明显，小夹板固定难以维持对位，需内固定或牵引治疗。06

03ONE小夹板固定前的用物准备

小夹板固定前的用物准备充分的用物准备是确保操作顺利的基础，需根据患者骨折部位、体型及皮肤情况个体化选择，并严格检查物品质量。

1核心用物小夹板：按材质分为木质夹板（轻便、透气性好，适用于四肢骨折）、高分子材料夹板（可塑性强、防水，适用于临时固定）、金属夹板（坚固，适用于成人粗壮骨骼）。夹板长度需超过骨折关节上下各23cm，确保固定稳定性。例如，桡骨远端骨折需选用前臂夹板，腕关节及掌指关节需完全覆盖。

衬垫材料：用于缓冲夹板与皮肤的直接接触，预防压疮。常用棉质衬垫（厚度0.51cm，吸汗透气）、泡沫敷料（柔软、弹性好，适用于骨突部位）、羊毛脂衬垫（促进血液循环，适用于老年或糖尿病患者）。衬垫宽度应略宽于夹板边缘，避免“边缘效应”导致皮肤摩擦损伤。

固定带：以弹性绷带（宽57cm，拉伸率50%100%）为首选，既能提供适度加压，又不影响血液循环；也可使用布质绷带（需预缠成圈状，避免打滑）。禁用绳索、铁丝等坚硬材料，防止皮肤勒伤。

1核心用物辅助工具：卷尺（测量肢体周径，判断固定松紧度）、标记笔（标记骨折部位及加压点）、托盘（放置无菌物品）、无菌手套（接触伤口时使用）、止血带（用于开放性骨折清创时）。

2用物检查要点夹板质量：木质夹板需无裂痕、毛刺；高分子夹板需无变形、硬化；金属夹板需无锈迹、锐角。01衬垫完整性：棉衬垫需无污渍、破洞；泡沫敷料需无压缩、分层。02固定带弹性：绷带拉伸后回缩良好，无老化断裂。03无菌物品：无菌包需在有效期内，包装完整无破损。04

04ONE小夹板固定操作前的评估与准备

小夹板固定操作前的评估与准备操作前的全面评估是降低风险、提高疗效的关键，需从患者病情、全身状况及心理状态三方面综合判断。

1患者病情评估骨折类型与移位情况：通过X线片明确骨折部位（近端/远端）、骨折线类型（横形/斜形/粉碎性）、移位方向（成角/旋转）及程度（移位2mm需复位）。例如，肱骨外科颈骨折需注意是否合并肩关节脱位，胫腓骨骨折需观察有无腓总神经损伤。皮肤与软组织状况：检查患肢有无伤口、瘀斑、水疱，皮肤温度、颜色及毛细血管充盈时间（正常2秒）。若出现皮肤发绀、温度降低，提示动脉供血不足；若肿胀明显、张力高，需警惕骨筋膜室综合征。神经与血管功能：评估患肢感觉（针刺觉、触觉）、运动（主动/被动活动度）及血液循环（桡动脉/足背动脉搏动）。例如，肘关节骨折需检查正中神经功能（拇指