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保险行业理赔专员工作效率绩效考核表

员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名

所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制

员工职位：输入职位 考核周期：输入部门

考核维度

指标名称

权重

目标值

评分标准

得分

理赔处理速度

平均理赔处理时长

35%

3个工作日

每提前1个工作日完成，加1分；每延迟1个工作日，扣0.5分，最高加5分，最低扣5分

当日理赔案件完成率

80%

每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

紧急案件响应时长

1小时内

在1小时内响应，得满分；超过1小时，每延迟15分钟扣1分，最高扣5分

系统操作准确率

99%

准确率每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

一次性解决率

85%

每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

客户满意度

客户满意度评分

30%

4.5分（满分5分）

评分每高于目标0.1分，加1分；每低于目标0.1分，扣1分，最高加10分，最低扣10分

客户投诉率

5%

投诉率每低于目标1%，加1分；每高于目标1%，扣1分，最高加10分，最低扣10分

客户回访好评率

90%

好评率每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

主动服务次数

20次/月

每高于目标1次，加0.5分；每低于目标1次，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

服务响应及时性

100%

响应率每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

合规与风险控制

理赔差错率

20%

1%

差错率每低于目标0.1%，加1分；每高于目标0.1%，扣1分，最高加10分，最低扣10分

反欺诈识别率

95%

识别率每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

合规操作符合率

100%

符合率每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

内部审核通过率

98%

通过率每高于目标1%，加0.5分；每低于目标1%，扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

违规行为次数

0次

无违规行为，得满分；发生1次，扣5分；发生2次，扣10分

团队协作与学习

跨部门协作效率

15%

良好（90%以上协作满意度）

满意度每高于目标5%，加1分；每低于目标5%，扣1分，最高加10分，最低扣10分

知识分享参与度

50%

参与率每高于目标5%，加1分；每低于目标5%，扣1分，最高加10分，最低扣10分

新技能培训完成率

100%

完成率每高于目标5%，加1分；每低于目标5%，扣1分，最高加10分，最低扣10分

团队任务分担主动性

积极承担

积极承担，得满分；被动承担，扣5分；拒绝承担，扣10分

工作流程优化建议

2条/季度

每高于目标1条，加1分；每低于目标1条，扣1分，最高加10分，最低扣10分

本考核表旨在全面评估保险行业理赔专员的工作效率，通过四个维度对专员的工作表现进行量化考核。请根据专员实际工作情况，对照各项指标和评分标准进行评估。权重分配依次为：理赔处理速度（35%）、客户满意度（30%）、合规与风险控制（20%）、团队协作与学习（15%）。考核结果将作为绩效改进和晋升的重要依据。

评分（分）

维度一

维度二

维度三

维度四

维度五

员工评分合计

上级评分

合计

最终得分

奖金系数

=(员工评分合计*30%)+(上级评分合计*70%)=

绩效面谈

直接主管签名：被考核者签名：

日期：

人力

审核

意见

上级主管

核定意见