关于HIZ，你知道的和不知道的.pdfVIP

关关于于HIZ，，你你知知道道的的和和不不知知道道的的

HIZ（high-intensityzone），也称椎间盘局限性⾼信号区，是由Aprill和Bogduk提出并定义

的，顾思义，就是在核磁共振T2加权像中椎间盘后缘的局限性⾼信号区，周围环以纤维环的

低信号。HIZ与髓核不连，信号强度⾼于髓核，⽂献上说HIZ除了圆形之外，还有长椭圆形、逗

点形和点状。。。还真是善变呢。

HIZ最常见的是圆形、长椭圆和逗点型，我们先来认识⼀下：

看到⿊⿊的⼀团后⾯的⽩点了吗？就是HIZ本尊了。

那么今天为什么要把这个东西拿出来说事呢？⼀⽅⾯是因为最近的作业⾥有这⽅⾯的病例，

另⼀⽅⾯顺便科普⼀下关于HIZ的诊断。

HIZ多发⽣于下腰段椎间盘，椎间盘后缘的发⽣率⾼于前缘，可以单节段发⽣，也可见于多

个节段。HIZ的概念⾃1992年提出后得到了⼴泛的认可，普遍认为HIZ作为纤维环破裂的影像学

征象之⼀，与椎间盘退变和盘源性腰痛有显著的关联。纤维环破裂后的炎性反应会刺激椎间盘

后⽅的痛觉神经末梢，从⽽引起腰痛。

⼀般认为HIZ形成于纤维环中的环状裂隙，内部有富含⽑细⾎管的⾁芽组织，因此，在T2加

权和压脂像上表现为⾼信号，T1加权像显⽰等或较低信号。

但是，还有⼀种情况，T2加权像上同样是椎间盘边缘局限性的⾼信号区，在T1加权像上也

是⾼信号。⽂献上说这可能是特殊类型的钙化灶（⼀般的钙化在核磁共振T1、T2系列都显⽰为

低信号），或者是由富含脂肪的⾻髓组织浸润的⾻化灶，在CT上相同位置可以看到局灶性的⾼

密度影。这种情况显然跟前⾯所说的HIZ是完全不同的。

所以，如果只凭T2加权像上的局限性⾼信号区就诊断盘源性腰痛并建议治疗的话，是不够

严谨的，对于T1同样⾼信号的情况，结合CT判断可能会更加准确。

参考⽂献：中华⾻科杂志2014年7⽉第4卷，赵凤东、范顺武等，《腰椎椎间盘后⽅⾼信号

区的临床意义》。