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基因与遗传病：前列腺癌基因课件演讲人2025-12-19

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言作为一名在肿瘤外科工作了12年的临床护理工作者，我见过太多被癌症阴影笼罩的家庭。而前列腺癌，这个在我国发病率逐年攀升的“男性沉默杀手”，近年来越来越多地与“基因”“遗传”这些关键词产生交集。记得2019年，我参与护理过一位68岁的前列腺癌患者王伯——他的父亲72岁因前列腺癌去世，哥哥59岁确诊晚期前列腺癌，而他自己在58岁时因尿频、血尿就诊，最终被证实携带BRCA2基因突变。这个病例让我深刻意识到：前列腺癌绝不仅仅是“年龄大了”的常见病，其背后的基因密码，正悄然影响着一代又一代男性的健康。

根据《中国前列腺癌诊疗指南（2022版）》数据，我国前列腺癌发病率已从2000年的4.55/10万升至2020年的15.6/10万，且约10%的前列腺癌患者具有家族聚集性，其中5%~10%与胚系基因突变相关（如BRCA1/2、HOXB13、ATM等）。这些数据背后，是无数像王伯这样的家庭：他们不仅要面对癌症本身的打击，更要承受“基因可能遗传给子女”的心理负担。

前言今天，我想以临床中真实接触的病例为线索，结合基因与遗传病的关联，和大家聊聊前列腺癌护理中的“基因视角”——从识别高危人群，到针对性护理干预，再到家族遗传风险的健康指导。希望通过这份分享，能让更多护理同仁关注前列腺癌的基因特性，为患者和家属提供更精准、更有温度的照护。

病例介绍02

病例介绍2021年3月，我在病房接诊了56岁的李叔叔。他是由儿子搀扶着走进来的，第一句话就是：“护士，我这半年小便越来越费劲，夜里要起夜四五次，最近还觉得腰腿疼……”李叔叔的儿子补充道：“我爷爷70岁时死于前列腺癌，我爸的堂哥去年也查出来是这个病，我们担心是不是遗传？”

带着家族史的警示，我们为李叔叔启动了前列腺癌筛查流程：血清PSA（前列腺特异性抗原）检测结果为18.7ng/ml（正常＜4ng/ml），游离PSA/总PSA比值0.12（提示恶性可能）；经直肠前列腺超声显示外周带低回声结节，MRI提示前列腺左侧叶占位（PI-RADS评分5分）；前列腺穿刺活检病理回报：腺癌（Gleason评分4+3=7分）。更关键的是，基因检测结果显示他携带胚系BRCA2基因突变——这与他家族中多位男性患前列腺癌的病史高度吻合。

病例介绍确诊后，李叔叔接受了腹腔镜下前列腺癌根治术，术后病理提示肿瘤突破前列腺包膜，切缘阳性，需辅助内分泌治疗（亮丙瑞林+比卡鲁胺）。住院期间，他常常盯着基因检测报告发呆，反复问：“护士，我儿子才30岁，他会不会也得这个病？”这种对遗传风险的焦虑，贯穿了他整个治疗过程。

护理评估03

护理评估针对李叔叔的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估：

生理评估症状与体征：主诉排尿困难（国际前列腺症状评分IPSS22分，中重度）、夜间尿频（5~6次/夜）、腰骶部疼痛（数字评分法NRS4分）；术后观察到尿色淡红（持续3天）、导尿管引流通畅，无明显膀胱痉挛；01实验室指标：术前PSA18.7ng/ml，术后1个月复查降至0.12ng/ml（提示肿瘤控制良好）；基因检测确认BRCA2胚系突变；02治疗相关风险：内分泌治疗可能引发潮热、骨质疏松（李叔叔骨密度T值-1.8，提示骨量减少）；术后尿失禁风险（患者年龄56岁，控尿功能恢复潜力较好，但需关注）。03

心理评估通过焦虑自评量表（SAS）测评，李叔叔得分58分（轻度焦虑），主要焦虑源为：①对癌症复发的恐惧（“切了还会转移吗？”）；②对基因遗传的担忧（“儿子要不要查基因？”）；③对内分泌治疗副作用的顾虑（“变胖、没力气怎么办？”）。

社会评估1家庭支持：儿子未婚，与李叔叔同住，照顾积极但缺乏疾病知识；妻子已故，主要依赖儿子陪伴；2经济状况：退休工人，医保覆盖大部分治疗费用，基因检测（约8000元）需自费，经济压力可控；3文化背景：初中文化，对“基因”“突变”等概念理解有限，需用通俗语言解释。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

慢性疼痛（腰骶部）——与肿瘤侵犯周围组织及骨转移可能相关（依据：患者主诉腰腿疼，NRS评分4分，MRI未提示明确骨转移灶，但BRCA2突变增加骨转移风险）；

焦虑——与癌症诊断、基因遗传风险及治疗副作用担忧相关（依据：SAS评分58分，反复询问遗传及复发问题）；

知识缺乏（特定的）——缺乏前列腺癌基因遗传、术后康复及内分泌治疗相关知识（依据：对“BRCA2突变”“尿失禁预防”“骨质疏松管理”等知识不了解）；

潜在并发症：尿失禁、骨质疏松、肿瘤复发——与手术创伤、内分泌治疗副作用及BRCA2突变高