（2026年）肋骨骨折切开复位内固定护理查房课件.pptxVIP

肋骨骨折切开复位内固定护理查房ppt课件专业护理全流程解析

目录第一章第二章第三章术前准备与评估手术过程配合与注意事项术后专科护理重点

目录第四章第五章第六章并发症预防与处理康复训练指导出院指导与随访计划

术前准备与评估1.

患者信息核对与沟通采用姓名+住院号双重核对机制，确保手术患者信息无误。核对内容包括过敏史、合并症及近期用药情况（如抗凝药物使用记录）。身份双重确认通过CT三维重建图像向患者展示骨折移位程度、邻近脏器关系，解释手术必要性。重点说明多发性肋骨骨折可能导致连枷胸的风险。病情可视化沟通详细告知手术方案（如钛板固定术）、替代治疗方案及潜在并发症（如内固定物移位、肺不张）。确保患者理解后签署纸质及电子双版本同意书。知情同意书签署

呼吸功能评估采用动脉血气分析结合肺功能检测，评估患者术前基础氧合状态。对存在COPD病史者需提前进行呼吸训练指导。血栓风险防控根据Caprini评分系统制定预防策略。高风险患者术前12小时起使用低分子肝素钙注射液，术中穿戴间歇充气加压装置。感染预防方案开放性骨折患者术前30分钟静脉输注头孢呋辛钠，术区皮肤准备采用氯己定醇消毒液。糖尿病患者需将血糖控制在8-10mmol/L区间。疼痛耐受性测试通过数字评分法(NRS)评估静息/咳嗽时疼痛值，预判术后镇痛需求。对疼痛敏感者提前配置硬膜外镇痛泵前风险评估与预防措施

手术流程模拟演示使用3D动画展示内固定植入过程，消除患者对手术器械的恐惧感。强调麻醉团队全程监测生命体征的安全性。康复预期管理制定个性化康复时间轴，明确术后1周床旁坐起、2周助行器行走等阶段性目标。提供既往成功案例的影像资料对比。应急症状识别培训教授患者通过指脉氧监测仪识别血氧饱和度90%等危险信号，并配备24小时紧急联络卡片。指导咳嗽时用双手抱枕固定胸壁的技巧。心理护理与健康教育

手术过程配合与注意事项2.

层流环境控制手术间需维持标准层流环境，温度严格控制在22-24℃，湿度保持在40-60%范围内，确保空气洁净度符合手术要求。双套吸引系统必须准备两套独立的吸引装置，分别用于胸腔积血抽吸和术野渗液清理，吸引压力需调节至-300至-400mmHg。特殊器械灭菌记忆合金环抱器需提前浸泡于4℃冰盐水备用，肋骨合拢器与撑开器需经高温高压灭菌处理，确保无菌状态。手术室环境及设备准备

麻醉诱导前需建立两条静脉通路，实施桡动脉穿刺监测实时有创血压，单肺通气时维持SpO292%且气道压30cmH2O。双腔气管插管管理通过BIS监测仪维持麻醉深度值在40-60区间，静脉泵注丙泊酚与瑞芬太尼维持麻醉，间断追加肌松药确保手术野暴露。麻醉深度调控持续监测有创动脉压、中心静脉压及尿量，每15分钟记录一次生命体征，发现血压波动超过基础值20%需立即预警。循环系统监测使用加温毯维持患者核心体温＞36℃，输注液体需经加温至37℃，防止低体温导致凝血功能障碍。体温保护措施麻醉配合与生命体征监测

体位摆放标准采用健侧卧位，腋下垫专用凝胶垫防止神经压迫，骨盆固定带保持30°侧倾角度，头颈部中立位避免静脉回流受阻。无菌操作规范术野消毒范围需超过切口周围20cm，铺巾遵循由洁到污原则，建立无菌器械台与污染器械分开放置区域。器械传递要点电刀使用时需配合吸引器及时清除烟雾，传递记忆合金环抱器前需确认其在冰盐水中充分软化（3-5分钟）。010203术中操作流程配合

术后专科护理重点3.

多模式镇痛方案联合使用洛索洛芬钠片、氨酚羟考酮片等药物，结合冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）和肋骨固定带，降低疼痛评分至3分以下。体位优化指导患者半卧位或健侧卧位，翻身时采用“三步法”（侧卧→手支撑坐起→站立），避免突然扭转加重骨折端摩擦痛。神经阻滞技术对顽固性疼痛可考虑肋间神经阻滞或硬膜外镇痛，需由麻醉科医师评估后执行。心理干预通过疼痛认知教育和放松训练减轻焦虑，避免因恐惧导致的呼吸抑制。疼痛管理与缓解策略

呼吸道护理与并发症预防术后48小时内使用诱发性肺量计训练，每日3组，每组10-15次深呼吸，预防肺不张。肺功能锻炼咳嗽时用枕头按压患侧，配合乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，减少胸廓震动痛。有效咳痰方法持续监测血氧饱和度，若低于95%或出现呼吸急促，需排查血气胸并调整氧流量。氧疗监测

每日用碘伏消毒切口周围皮肤，覆盖透气敷料，每2-3天更换，观察有无红肿、渗液或缝线反应。无菌换药流程体温动态监测引流管管理循环系统评估术后72小时内每4小时测体温，若持续超过38℃提示感染可能，需结合血常规评估。保持胸腔闭式引流管通畅，记录引流量及性质，24小时引流量＜50ml且无气泡可考虑拔管。监测血压、心率变化，警惕因疼痛或出血导致的休克前期表现。切口护理与生命体征监测

并发症预防与处理4.

严格无菌操作术中需全程遵循无菌技术规范，包括手