（2026年）闭合性颅脑损伤护理课件.pptxVIP

闭合性颅脑损伤护理专业护理方案与贴心关怀

目录第一章第二章第三章病情监测呼吸道管理营养支持护理

目录第四章第五章第六章并发症预防康复护理心理护理与支持

病情监测1.

核心症状突出:意识障碍占比25%居首位，配合瞳孔变化（5%）形成典型脑损伤判断组合，需优先监测。生命指征敏感性:生命体征变化（18%）与颅内压增高（15%）合计占比33%，显示基础生理参数监测的关键性。出血类症状集群:头皮损伤及耳鼻出血（20%）与休克（7%）存在关联，提示外部出血与循环系统联动的护理重点。定期测量生命体征

01采用GCS量表定期评估睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）和运动反应（1-6分），总分下降2分以上提示病情恶化。特别注意由躁动转为安静可能是意识障碍加重的表现。格拉斯哥评分应用02详细区分清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷状态。记录有无谵妄、烦躁等异常精神症状，这些可能是颅内压增高的早期征兆。意识分级记录03对清醒患者进行定向力、记忆力和计算力测试，如询问时间地点、重复数字序列等。发现认知功能障碍应记录具体表现及程度。认知功能测试04建立意识状态变化曲线图，重点观察损伤后24-72小时内的动态变化。突然意识丧失需紧急排查急性硬膜下血肿等并发症。病情演变追踪评估意识状态变化

观察瞳孔及对光反应使用瞳孔尺精确记录直径（正常2-4mm），双侧差异超过1mm为异常。注意观察瞳孔形状改变，椭圆形瞳孔可能提示中脑受压。瞳孔大小测量分别检测直接和间接对光反射，反射迟钝或消失反映动眼神经或中脑受损。检查时避免强光直射，使用弱光手电从侧方照射。对光反射检查每小时对比双侧瞳孔变化，单侧散大固定提示同侧颞叶钩回疝，双侧散大固定常为脑干衰竭终末期表现。需结合意识状态综合判断。动态对比观察

呼吸道管理2.

及时清除分泌物定期吸痰，观察口腔及鼻腔分泌物情况，必要时使用负压吸引装置，避免误吸导致肺部感染。监测氧合状态持续监测血氧饱和度，必要时给予氧气支持或气管插管，确保氧分压维持在正常范围（PaO?≥60mmHg）。体位管理将患者头部抬高15-30度，采用侧卧位或仰卧位头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物阻塞气道。保持呼吸道通畅

术后24小时内严格禁食禁水，待吞咽反射恢复后逐步尝试喂水。持续呕吐者需胃肠减压。禁食管理呕吐处理体位保护监测预警备好负压吸引装置，呕吐时立即将患者头转向一侧。清理后检查鼻腔是否残留呕吐物。昏迷患者使用45度侧卧位，颈部稍后仰。床旁常规放置气管切开包以备急用。观察有无呛咳、喉鸣等误吸征兆，定期听诊肺部湿啰音。出现发热需警惕吸入性肺炎。预防呕吐物误吸

气管切开后每日消毒切口，观察有无出血或皮下气肿。套管固定松紧适宜，内套管每8小时清洗消毒。切开护理当患者出现呼吸频率30次/分、SpO290%、GCS评分≤8分时，应立即行气管插管建立人工气道。气管插管指征建立人工气道后使用加热湿化器维持气体湿度，每日更换湿化瓶。定时气道内滴注生理盐水。气道湿化必要时气道干预

营养支持护理3.

肠内营养优先对于吞咽功能尚存的患者，优先选择经口进食或鼻胃管喂养，可选用全营养配方、高蛋白配方等肠内营养液，维持肠道功能并降低感染风险。对短期无法经肠进食者，采用静脉输注5%-10%葡萄糖液、20%脂肪乳剂、复方氨基酸等，满足高代谢需求，需严格监测电解质平衡。长期昏迷患者可考虑行胃造瘘术，直接通过造瘘管提供营养，避免鼻胃管长期留置的并发症。肠蠕动恢复后，逐步从静脉营养过渡至鼻胃管喂养，减少肠道功能退化风险。根据患者意识状态、吞咽功能及胃肠道耐受性，动态调整营养途径，必要时联合肠内与肠外营养。静脉营养补充过渡期调整个体化评估胃造瘘术应用选择合适营养途径

0102高蛋白饮食每日蛋白质摄入量需达1.5-2.0g/kg体重，优选鱼肉、鸡蛋、豆制品等易吸收的优质蛋白，促进神经组织修复。维生素强化重点补充维生素B族（如燕麦、全谷物）和维生素C（猕猴桃、西蓝花），维生素B1缺乏可能加重意识障碍，维生素C可减轻氧化损伤。控制钠盐摄入每日食盐量不超过5克，避免腌制食品加重脑水肿，高血压患者需更严格限制。适量健康脂肪选用植物油，限制动物内脏等高胆固醇食物，脂肪供能比低于总热量30%，避免加重代谢负担。水分平衡管理每日水分摄入1500-2000ml，脑水肿患者需控制入量，昏迷者通过鼻胃管分次注水，防止误吸。030405确保膳食营养均衡

预防营养不良发生通过血清白蛋白、体重等评估营养状态，及时调整膳食方案，避免肌肉萎缩和免疫力下降。定期监测指标每餐控制在200-300ml，每日5-6餐，减轻胃肠负担，提高营养吸收率。分次少量喂养对呕吐、腹泻或消化道出血患者，采用高浓度静脉营养支持，必要时联合促胃肠动力药物。并发症干预

并发症预防4.

呼吸道管理保持患者头部偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道分泌