（2026年）儿童急性支气管肺炎的治疗诊断与护理措施课件.pptxVIP

儿童急性支气管肺炎的治疗诊断与护理措施精准诊疗与贴心护理指南

目录第一章第二章第三章疾病概述临床表现与分型诊断方法与评估

目录第四章第五章第六章治疗原则与方案护理措施实施预防与健康教育

疾病概述1.

定义与主要病因感染性因素：儿童急性支气管肺炎主要由病毒或细菌感染引起，常见病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。部分病例存在病毒与细菌混合感染情况。环境刺激因素：长期暴露于空气污染环境（如工业废气、二手烟）或气候骤变时，冷空气刺激可导致呼吸道防御功能下降，增加支气管肺炎发病风险。宿主易感因素：婴幼儿呼吸道解剖结构特殊（管腔狭窄、纤毛运动差），加上免疫系统发育不完善，使其成为支气管肺炎的高发人群。早产儿、低出生体重儿风险更高。

01病理特征为支气管及周围肺组织充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物，炎症细胞（中性粒细胞为主）浸润。病变呈点片状分布，严重时可融合成片累及多个肺小叶。炎症浸润与渗出02小支气管和毛细支气管炎症导致管腔狭窄，炎性分泌物形成黏液栓，造成部分或完全性气道阻塞，继而引发局限性肺气肿或肺不张。气道阻塞机制03炎症导致肺泡通气/血流比例失调，引起低氧血症和二氧化碳潴留，严重时可出现呼吸性酸中毒，并累及心血管和神经系统。呼吸功能障碍04细菌性肺炎以肺泡实变为主，病毒性肺炎则表现为间质浸润伴肺泡壁增厚，支原体肺炎常见支气管壁淋巴细胞浸润。病原特异性改变病理生理变化特点

症状分层管理：轻中重症症状差异显著，非典型表现易被忽视，需针对性制定护理方案。高危人群预警：6月龄内婴儿、早产儿及基础病患儿进展为重症风险高，需重点监护。季节防控要点：冬春季RSV流行期应减少密闭空间聚集，托幼机构加强环境消毒。护理技术规范：拍背排痰采用空心掌由下至上，雾化后需清洁面部预防激素沉积。喂养调整策略：呼吸困难患儿改用小孔奶嘴喂养，严重者需鼻饲保证营养摄入。长期健康影响：婴幼儿期RSV感染与哮喘强相关，建议建立呼吸健康档案追踪至学龄期。症状分类典型症状表现高发人群护理措施轻症鼻塞、流涕、低热、咳嗽3岁以下儿童保持室内通风，多饮水，物理降温中症呼吸急促、喘息、中高热早产儿/基础病患儿雾化治疗，拍背排痰，监测体温重症三凹征、发绀、拒奶6个月以下婴儿立即就医，氧疗支持，住院观察非典型吐沫、嗜睡、吃奶减少免疫功能低下者少量多次喂养，抬高床头30度并发症哮喘、活动耐力下降RSV感染史儿童长期肺功能监测，避免过敏原流行病学特征与高危因素

临床表现与分型2.

轻型支气管肺炎症状体温维持在38~39.5℃范围，呈现反复性发热特点，退烧药仅能短暂缓解。咳嗽初期为刺激性干咳，晨起或受凉后频率显著增加。发热咳嗽呼吸频率轻度增快（1-5岁≥40次/分），伴间断性气促，但无明显发绀。肺部听诊可闻及散在湿啰音，胸片显示局部斑片状阴影。呼吸系统表现精神稍萎靡但能唤醒，食欲减退但尚能进食。可能出现轻度腹泻或呕吐，无循环障碍表现，毛细血管再充盈时间正常。全身症状

严重呼吸窘迫出现典型三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），婴儿可见鼻翼扇动或点头呼吸。呼吸频率显著超标（婴儿≥70次/分），血氧饱和度≤90%。心率异常增快（婴儿≥180次/分），肝脏短期内增大2cm以上。可能出现皮肤花斑、四肢厥冷等循环衰竭表现，或嗜睡、惊厥等神经系统症状。胸部X线显示多肺叶浸润，约30%病例合并胸腔积液。血气分析提示PaO250mmHg或PaCO250mmHg。常见耐药菌感染或混合感染（如细菌合并RSV病毒），痰培养可见肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌。多系统受累影像学改变病原体特征重型支气管肺炎特征

呼吸衰竭征兆出现反常腹式呼吸或呼吸节律不整，吸氧条件下仍持续发绀。动脉血气显示Ⅱ型呼衰（PaO260mmHg伴PaCO250mmHg）。心血管系统预警突然出现心率200次/分伴心音低钝，肝脏进行性增大超过肋下3cm，尿量1ml/kg/h提示心力衰竭可能。神经系统恶化意识状态从烦躁转为淡漠或昏迷，前囟张力增高伴瞳孔改变，提示可能发生中毒性脑病或脑水肿。010203并发症早期识别指征

诊断方法与评估3.

临床体征检查要点患儿可能出现精神萎靡、烦躁或嗜睡，与普通感冒的活跃状态形成对比。体温下降后仍持续乏力，对日常活动兴趣减退。精神状态评估观察呼吸频率是否增快（如婴儿≥50次/分），是否存在鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等呼吸困难体征。听诊可闻及固定湿啰音或哮鸣音。呼吸系统表现

细菌感染时白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）显著增高；病毒感染则可能表现为淋巴细胞比例升高，CRP正常或轻度升高。血常规与炎症指标采集咽拭子或痰液进行细菌培养、病毒抗原检测或核酸检测（如呼吸道合胞病毒、支原体等），以明确病原体类型。病原学检测实验室检测项目选择