（2026年）血液滤过护理常规课件.pptxVIP

血液滤过护理常规专业护理操作全解析

目录第一章第二章第三章血液滤过基础概念血液滤过设备组成操作流程规范

目录第四章第五章第六章并发症监测与处理护理核心要点典型案例分析

血液滤过基础概念1.

治疗定义与核心原理血液滤过通过高通量滤器模拟肾小球滤过原理，利用半透膜的对流作用清除血液中的中分子毒素（如β2微球蛋白）和多余水分，需同步补充置换液维持内环境稳定。模拟肾小球功能依靠跨膜压形成超滤液，通过调节血流速（300-400ml/min）和滤器孔径控制清除率，其溶质转运效率与分子量大小呈负相关。压力驱动机制采用等渗置换液（前/后稀释模式）精确匹配超滤量，每治疗小时需平衡误差100ml，避免容量波动导致的血流动力学紊乱。液体平衡系统

输入标题中分子毒素蓄积心血管不稳定患者适用于血液透析中频繁低血压或合并心力衰竭者，因缓慢超滤可减少血浆渗透压骤变，心血管事件发生率较透析降低60%-70%。处理常规透析无效的高磷血症（血磷2.4mmol/L）或继发性甲旁亢，联合高通量滤器可实现磷的额外清除。用于脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征等危重症，通过清除炎症介质（TNF-α、IL-6等）改善全身炎症反应。针对尿毒症性周围神经病变、顽固性皮肤瘙痒等，对β2微球蛋白清除率可达90%以上，显著优于传统透析的50%清除水平。特殊代谢紊乱多器官功能障碍主要临床应用场景

溶质清除机制血液滤过依赖对流作用高效清除中分子物质（5-50kDa），而透析通过弥散作用主要清除小分子毒素（500Da），两者联合（HDF）可兼顾大小分子清除。血流动力学影响滤过时血浆再充盈率稳定，低血压发生率较透析降低3倍；透析因快速渗透压变化易引发失衡综合征，需严格控制超滤速率。技术参数差异滤过需置换液（15-25L/次）及高通量滤器（超滤系数20ml/h/mmHg），血流量要求更高；透析使用低通量滤器及透析液，设备配置相对简单。010203血液滤过与透析区别

血液滤过设备组成2.

主机功能与操作界面精密控制系统：主机配备高精度微处理器，可实时调节血泵流速（100-300mL/min）、超滤率及置换液流量，确保治疗参数精确执行。操作界面采用触摸屏设计，集成压力、温度、液体平衡等关键参数显示模块。安全监测模块：内置多重传感器持续监测跨膜压（0-600mmHg范围）、静脉压及气泡状态，异常时自动触发声光报警并暂停血泵运行，防止空气栓塞或管路破裂风险。数据记录功能：主机可存储至少1000小时治疗数据，包括历史报警记录、超滤曲线及抗凝剂用量，支持USB导出供临床分析，便于治疗方案的优化调整。

高通量聚醚砜膜滤器采用DIAPESHF800中空纤维膜，孔径分布均匀，可有效清除5-50kD范围内的β2微球蛋白、炎症因子等中分子物质，同时保持白蛋白损失率低于5%。双重清除机制通过跨膜压产生对流作用清除溶质（模拟肾小球滤过），结合弥散作用增强小分子毒素（如尿素、肌酐）的清除效率，综合清除率较单纯透析提高30-40%。生物相容性设计滤膜表面经亲水化处理，减少血小板激活和补体系统激活，降低凝血风险。外壳采用聚碳酸酯材料，端盖配备医用级O型圈确保密封性。预冲特性优化滤器预充容积约60-100mL，特有的纤维束排列方式减少死腔容积，缩短预冲时间至10分钟内，提高治疗效率。滤过器类型与作用机制

动脉端管路（红色标识）内径3.0-3.5mm，静脉端（蓝色标识）内径3.5-4.0mm，采用聚氨酯材质保证柔韧性与抗扭结性能，连接处需用无菌操作固定锁扣。双腔导管组件包含前稀释与后稀释双通路，前稀释可降低血液粘度减少滤器凝血，后稀释则提高溶质清除效率，临床需根据患者HCT值选择合适连接方式。置换液管路配置位于动脉管路距滤器入口20cm处，采用Y型连接设计，确保肝素或枸橼酸与血液充分混合，输注速率通过独立泵控系统精确调节（0-10mL/h）。抗凝剂输注端口所有管路连接需执行双人核对制度，动脉端先连接患者后启动血泵，静脉端需确认无气泡后再接入体内，治疗结束按逆序断开以防血液反流。安全连接规范管路系统及连接要点

操作流程规范3.

设备功能检查：测试血液滤过机压力监测系统、置换液加温功能及报警装置，确认管路无破损且密封性良好。耗材与药品核对：准备无菌滤器、配套管路、抗凝剂及置换液，核对批号效期并执行双人查对制度。环境消毒与温湿度控制：确保治疗室符合无菌要求，提前进行紫外线消毒，维持室温22-26℃、湿度50%-60%。治疗前环境与设备准备

血管通路建立与预冲穿刺前需规范消毒皮肤，使用无菌敷料覆盖穿刺点，降低导管相关感染风险。严格无菌操作通过超声引导或回血观察确保导管尖端位于中心静脉，避免误入动脉或位置过浅。导管位置确认使用肝素生理盐水充分预冲管路，排尽空气并检查滤器膜完整性，防止凝血和气体栓塞。预冲程序标准化

严格无菌操作成分精准控制实