（2026年）静脉留置针的护理课件.pptxVIP

静脉留置针的护理安全护理，守护点滴健康

目录第一章第二章第三章静脉留置针概述穿刺操作流程日常护理规范

目录第四章第五章第六章并发症预防与处理特殊人群护理要点整体注意事项

静脉留置针概述1.

定义与适用人群通过穿刺将软质套管留置在血管内，拔出钢针后仅保留柔性导管进行输液，减少反复穿刺对血管的机械损伤。静脉套管针技术适用于血管细、穿刺难度高的患儿，减轻反复穿刺带来的疼痛和恐惧，便于临床用药和紧急抢救。婴幼儿与儿童患者针对血管弹性差、需长期输液（如糖尿病、肿瘤化疗）的人群，保护血管完整性并降低感染风险。老年及慢性病患者

浅静脉留置针建议保留3-5天，深静脉留置针可延长至7天，超过时限可能引发感染或血栓等并发症。常规留置周期紧急通道建立减少穿刺次数血管保护需求为危重患者（如休克、大出血）快速开通静脉通路，确保抢救药物及时输注，提升救治成功率。间歇性输液患者（如抗生素治疗）通过一次置管完成多日治疗，避免每日穿刺的痛苦和血管损伤。长期输注刺激性药物（如化疗药）时，柔性导管可降低静脉炎发生率，延长血管可用时间。留置时间与基本目的

优势疼痛与效率优化：一次穿刺可维持数日输液，显著减少患者痛苦；同时节省护士操作时间，提升医疗资源利用率。优势治疗灵活性：支持间歇性给药（如营养液、抗生素），便于调整治疗方案，尤其适合术后或重症监护患者。风险感染与血栓：留置期间护理不当（如敷料污染、未定期消毒）可能引发局部感染；导管长期刺激血管内皮可能诱发微小血栓。风险活动限制与成本：留置部位（如手背、肘部）需避免剧烈活动以防导管移位；材料及维护成本高于普通钢针，可能增加医疗费用。核心优势与风险

穿刺操作流程2.

避开感染与损伤区域穿刺点应避开红肿、硬结、疤痕或皮肤破损处，确保局部组织完整性以降低感染概率。考虑患者因素长期留置需避开患侧肢体（如乳腺癌术后）、水肿部位，并优先选择非惯用手以提升患者舒适度。上肢静脉优先首选前臂头静脉、贵要静脉或肘正中静脉，避免关节活动部位以减少导管移位风险。穿刺部位选择

止血带应用穿刺点上方6-10cm处扎止血带，压力适中以充分暴露血管但避免过度压迫导致血流阻断。进针角度控制持针翼15-30°穿刺，见回血后降至5-15°推进软管，确保0.2-0.3cm套管进入血管腔。消毒规范以穿刺点为中心螺旋消毒，范围≥8cm×8cm，采用聚维酮碘与75%酒精贯序消毒增强贴膜粘附力。回血确认技术观察到明显回血后固定针芯，缓慢推送软管至全部进入，避免暴力操作导致血管穿透。套管置入要点松开止血带后退出针芯，立即连接肝素帽或正压接头，防止血液反流堵塞管腔。穿刺步骤与技术

采用聚维酮碘+酒精贯序消毒，减少贴膜卷边风险，延长留置时间。消毒增强粘附使用高举平台法对导管U形塑形，纸胶布标注信息并固定延长管根部，降低摩擦损伤。近端固定策略透气布胶布沿血管走向固定延长管远端，保持导管与血管走向一致，减少牵拉移位。远端定向固定无张力粘贴透明敷料，标注穿刺日期及操作者信息，便于后续观察与维护。透明敷料覆盖固定方法与三点一线方案

日常护理规范3.

穿刺部位消毒与敷料更换使用75%酒精或碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，范围≥8cm×8cm，待干后再覆盖无菌敷料。严格无菌操作优先选用透明半透膜敷料，每5-7天更换一次；若敷料潮湿、污染或松动应立即更换。敷料选择与更换频率每次更换时评估穿刺部位有无红肿、渗液、硬结等感染征象，并记录导管外露长度及皮肤状况。观察与记录

脉冲式冲管技术使用10ml以上注射器，采用推-停-推手法冲洗导管，输液间歇期每8小时用生理盐水冲管1次，输注血制品或高粘稠药物后立即冲管。正压封管操作封管时持续推注肝素盐水直至剩余0.5ml时夹闭导管，确保管腔内充满封管液。肝素帽需高于穿刺点10cm，防止血液回流导致导管堵塞。异常情况处理发现导管内回血时，先用5ml生理盐水尝试回抽，不可暴力冲洗。出现输液速度异常减慢，需排查导管折叠、体位压迫或血栓形成可能。导管通畅维护与冲管

日常活动指导置管侧肢体避免提重物（＞5kg）及剧烈运动，睡眠时用软枕垫高促进静脉回流。儿童患者需使用肢体固定器，防止无意识抓扯导管。防水保护措施沐浴时用防水透明敷料+保鲜膜双层保护，禁止游泳、泡澡或长时间浸泡。敷料意外浸湿后，应立即消毒并更换全新敷料。并发症预防禁止在留置针肢体测量血压或抽血，输液时每小时检查1次穿刺部位。出现不明原因发热（＞38℃）或局部硬结直径＞2cm，需考虑导管相关感染。活动限制与肢体保护

并发症预防与处理4.

严格无菌操作穿刺前需充分消毒皮肤，使用碘伏或酒精由内向外环形消毒，范围大于敷料覆盖区域。操作者应戴无菌手套，使用一次性无菌敷料，避免反复穿刺造成微生物侵入。规范敷料更换透明敷料每72小时更换一次，出现渗血、渗液或污染时立即更换。更换时需再次消毒穿刺点及周围皮肤，