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内科护理常见病图谱及答案

第一章呼吸系统疾病护理概览呼吸系统疾病是内科护理中最常见的疾病类型之一,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、支气管扩张、肺结核、哮喘等多种疾病。这些疾病往往具有病程长、易反复发作、并发症多的特点,需要护理人员具备扎实的理论知识和敏锐的临床观察能力。

慢性支气管炎(急性发作期)典型病例特征55岁女性患者,主诉咳嗽咳痰10余年,每逢秋冬季节症状明显加重。此次入院时体温38℃,肺部听诊可闻及明显湿啰音,痰液呈黄脓性,提示合并急性感染。核心护理重点

阻塞性肺气肿(急性加重期)病例概况69岁男性患者,吸烟史40年,近期呼吸困难明显加重,活动后气促显著。查体发现典型桶状胸体征,双肺可闻及哮鸣音,血常规提示白细胞计数升高,提示合并感染。护理诊断要点气体交换受损:与肺泡通气功能障碍有关营养失调:低于机体需要量,与呼吸做功增加、能量消耗大有关知识缺乏:缺乏疾病相关知识及自我管理技能护理措施

桶状胸影像学特征桶状胸是肺气肿患者的典型体征,胸部X光片显示肺透亮度明显增加,横膈位置低平,肋间隙增宽,前后径增大。这种胸廓形态改变反映了肺过度充气和弹性回缩能力下降的病理生理变化。

肺炎球菌肺炎典型病例临床表现22岁男性患者,急性起病,高热达40℃,寒战明显,咳嗽时咳出铁锈色痰液,这是肺炎球菌肺炎的特征性表现。胸部X线检查显示右下肺大片状密度增高阴影,符合大叶性肺炎影像学特征。护理重点措施体温管理:监测体温变化,及时物理降温或药物降温疼痛缓解:胸痛护理,协助患者采取舒适体位焦虑心理护理:提供情感支持,解释疾病预后良好保证充足水分摄入,促进痰液稀释排出护理诊断

支气管扩张伴感染病例特点23岁男性患者,反复咳嗽咳大量脓痰,伴间断咯血病史8年。此次发作期体温升高,咳出恶臭脓痰,痰量可达100ml/日以上。胸部X线检查可见肺纹理增粗,呈卷发样或蜂窝状改变,为支气管扩张的典型影像学表现。护理难点与对策清理呼吸道无效:指导体位引流,选择患侧向上卧位,促进痰液排出窒息风险:密切观察咯血量及性状,备好急救物品营养支持:长期慢性消耗导致营养不良,需加强高蛋白饮食

肺结核护理要点典型病例27岁男性患者,气急咳痰1.5年,痰中反复带血,伴午后低热、晚间盗汗等结核中毒症状。胸片显示右锁骨下片状模糊阴影,痰涂片找到抗酸杆菌,确诊为活动性肺结核。活动耐力评估评估患者日常活动能力,制定个性化休息与活动计划。急性期以卧床休息为主,病情稳定后逐步增加活动量,避免过度劳累导致病情反复。传染控制措施实施呼吸道隔离,患者住单间或与同类患者同住。指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,痰液消毒处理。加强通风换气,紫外线消毒病室。知识宣教重点

支气管哮喘急性重度发作危急病例识别18岁男性患者,突发严重呼吸困难,口唇、指端明显发绀,大汗淋漓。查体发现呼气相明显延长,双肺布满哮鸣音,出现奇脉(吸气时脉搏明显减弱或消失),提示哮喘重度发作,存在呼吸衰竭风险。紧急护理措施

原发性支气管肺癌护理挑战病例资料65岁男性患者,长期吸烟史40年,近3个月出现刺激性咳嗽,咳白色泡沫痰伴血丝,伴胸痛、消瘦。胸部X线显示右肺门肿块影,边缘不规则,CT检查提示支气管肺癌可能,活检病理确诊为鳞状细胞癌。综合护理重点疼痛控制:评估疼痛性质、程度,按医嘱使用镇痛药物,采用三阶梯止痛原则营养支持:制定个性化营养方案,少量多餐,补充高蛋白、高维生素食物心理疏导:肿瘤诊断对患者心理冲击巨大,需要提供持续的情感支持,鼓励表达感受

慢性呼吸衰竭综合护理病情评估68岁女性,COPD病史15年,此次因肺部感染诱发呼吸衰竭,出现肺性脑病表现:烦躁不安、意识模糊、发绀明显,动脉血气分析显示低氧血症合并高碳酸血症。护理诊断气体交换障碍:与肺泡通气不足有关清理呼吸道无效:与咳嗽无力、痰液粘稠有关受伤风险:与意识障碍、躁动有关护理措施

呼吸机辅助通气护理慢性呼吸衰竭患者在保守治疗效果不佳时,需要及时给予机械通气支持。呼吸机辅助通气可以有效改善气体交换,减轻呼吸肌疲劳,为患者争取治疗时间。

第二章循环系统疾病护理重点循环系统疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病,包括心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压等。这些疾病起病急、变化快、并发症多,护理工作直接影响患者的预后和生存质量。

慢性心力衰竭护理病例特征39岁女性患者,风湿性心脏瓣膜病病史10年,近期活动后气促明显加重,夜间不能平卧,需高枕卧位才能入睡。查体发现颈静脉明显怒张,双肺底可闻及湿啰音,双下肢中度凹陷性水肿,提示心功能IV级,全心衰竭表现。核心护理诊断气体交换受损:与肺淤血、肺水肿有关体液过多:与心排血量减少、钠水潴留有关焦虑管理:与呼吸困难、担心预后有关护理措施要点

急性左心衰竭典型表现发病特点患者夜间突然惊醒,被迫坐起,出现极度呼吸困难,大汗淋漓,咳嗽咯出大量粉红色泡沫