学生自主实习审批表（3份）.pdfVIP

学生自主实习审批表

班级姓名性别出生年月

家庭住址

家庭电话个人联系电话邮编

就业单位

教学管理中心领导：

我是班学生，由于

的原因，我自愿放弃学校实习（预分配）的安排，自主选择实习单位

实习，并且保证在实习期间遵守学校的相关规定，切实注意安全，认

真完成就业实习的各项任务。

申请理由请学校教务管理中心领导批准为盼。

学生(签章)：家长(签章)：

年月日

协议书

1、学生自愿自主实习或深造等，需经家长及学校有关部门审批同意后，方可上岗实习或继续

深造。

2、实习期间严格遵守国家法律、学校校规和实习单位规章制度；

3、实习期间自觉遵守学校《实习协议书》的有关内容，信守合同，尊重员工，勤学苦练，谦

虚好学，维护学校荣誉。

4、实习活动期间，不参加与实习活动和学生身份不符的活动。

5、个人负责人身安全，学会自我保护，避免各类人身伤害事故。

6、有突发情况，及时与学校教学管理中心联系，联系电话：0595

7、学生在自愿自主实习或深造期间，学习、生活工作管理由学生自身和家长负责。

我同意以上条款，并严格遵守。申请人签名：

年月日

校

招教学

级

就务工

领

处处处

导

意意签章意签章签章

签章意

见见年月日见年月年月日

年月日见

日：

注：1、本表一式三份，一份由学生签字后交招生就业办备案，两份由学生带回家，征求学生家长

意见后，一份寄回教学管理中心存档，一份由学生本人保管。

2、填表时应认真阅读以上内容