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2025年医保知识考试题库及答案(医保基金监管案例精选测试试卷模拟及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.某医疗机构在医保基金结算中存在重复收费的行为，这种行为属于以下哪一类违规行为？()

A.漏费行为

B.重复收费行为

C.挂床住院行为

D.串换药品行为

2.以下哪项不属于医保基金监管的重点领域？()

A.医疗机构收费行为

B.医疗保险药品目录管理

C.医疗保险待遇审核

D.医疗保险参保登记

3.医疗机构在医保基金结算中，以下哪种情况不属于违规行为？()

A.自行修改患者病历

B.按规定进行医保费用结算

C.伪造医疗文书

D.重复开具处方

4.以下哪项不是医保基金监管的主要手段？()

A.监督检查

B.行政处罚

C.公开曝光

D.医疗保险待遇审核

5.医疗机构在医保基金结算中，以下哪种情况不属于违规行为？()

A.超范围使用医保基金

B.按规定进行医保费用结算

C.伪造医疗文书

D.重复开具处方

6.以下哪项不是医保基金监管的主要目标？()

A.保障医保基金安全

B.提高医疗服务质量

C.保障参保人员权益

D.降低医疗保险费用

7.医疗机构在医保基金结算中，以下哪种情况不属于违规行为？()

A.漏费行为

B.按规定进行医保费用结算

C.伪造医疗文书

D.重复开具处方

8.以下哪项不属于医保基金监管的职责范围？()

A.监督检查医保基金使用情况

B.调查处理医保基金违规案件

C.制定医疗保险政策

D.审核医疗保险待遇

9.以下哪项不是医保基金监管的主要手段？()

A.监督检查

B.行政处罚

C.公开曝光

D.医疗保险待遇审核

10.医疗机构在医保基金结算中，以下哪种情况不属于违规行为？()

A.超范围使用医保基金

B.按规定进行医保费用结算

C.伪造医疗文书

D.重复开具处方

二、多选题(共5题)

11.以下哪些行为属于医保基金监管的重点领域？()

A.医疗机构收费行为

B.医疗保险药品目录管理

C.医疗保险待遇审核

D.医疗保险参保登记

E.医疗保险定点机构管理

12.医疗机构在医保基金结算中，以下哪些情况可能构成违规行为？()

A.重复收费

B.漏费

C.挂床住院

D.伪造医疗文书

E.串换药品

13.医保基金监管的主要手段包括哪些？()

A.监督检查

B.行政处罚

C.公开曝光

D.医疗保险待遇审核

E.医疗保险政策制定

14.以下哪些措施有助于提高医保基金的使用效率？()

A.加强对医疗机构的服务质量监管

B.优化医疗保险药品目录管理

C.提高参保人员的医保意识

D.加强对医保基金的风险控制

E.减少医保基金支出

15.以下哪些行为可能导致医保基金流失？()

A.医疗机构违规收费

B.参保人员冒名就医

C.医疗保险待遇审核不严

D.医疗保险定点机构管理不善

E.医疗保险药品目录管理不完善

三、填空题(共5题)

16.根据《中华人民共和国社会保险法》，医疗保险基金由用人单位和个人缴费以及

17.医疗机构在医保基金结算中，应严格执行

18.医保基金监管机构应定期对医保基金的使用情况进行

19.参保人员发生医疗费用时，应先在

20.医疗保险药品目录是确定医保基金支付范围的

四、判断题(共5题)

21.医疗保险基金的筹集和使用完全由医疗机构自行决定。()

A.正确B.错误

22.参保人员在非定点医疗机构就医，医保基金不予支付。()

A.正确B.错误

23.医疗机构在医保基金结算中，可以自行决定是否向医保基金申请退款。()

A.正确B.错误

24.医保基金监管的重点是确保医保基金的安全和有效使用。()

A.正确B.错误

25.参保人员的个人基本信息发生变化时，无需及时更新。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医保基金监管的主要职责。

27.如何防范和查处医疗机构违规使用医保基金的行为？

28.参保人员如何维护自己的医保权益？

29.医保基金监管对提高医疗服务质量有何作用？

30.医保基金监管如何保障参保人员的合法权益？

2025年医保知识考试题库及答案(医保基金监管案例精选测试试卷模拟及答案

一、单选题(共10题)

1.【答